心梗患者,打通血管裝入支架後,如果不關注這個問題,未來可能吃大虧~
據國內資料統計,心梗後約56%的患者會出現心功能下降;
國外也有研究顯示,心梗後左心功能不全患者約佔40%。
心梗為何會拖垮心功能
就心臟而言,當其表面血管發生堵塞時,供應遠端心肌細胞的血流量就會明顯減少甚至消失,這時由於遠端的心肌細胞“吃不上飯”,時間長了就可能會“餓暈或餓死”,這就是臨床上我們常說的心肌梗死。
當然,如果及時打通堵塞的血管,如放支架、外科手術、溶栓等,這時“餓暈”的心肌細胞就可能恢復,心功能也不會受到太大影響,然而已經“餓死”的心肌細胞則很難恢復,心功能也自然會下降。
這是由於發生心肌梗死後,壞死的心肌細胞就會變性、壞死,失去動力,就像在心臟上長了個疤,也失去了彈性,這時壞死的心肌就不能同其他正常的心肌一起同步收縮舒張,這種心室運動的不協調將會直接影響心功能。
至於心肌梗死究竟對心功能產生多大影響,主要取決於心肌梗死的範圍,範圍越大影響就越大。
心梗後哪些行為會拖垮心功能?
由上文可知,發生心肌梗死的患者很大一部分人會出現心功能不全,其實心功能不全不僅僅只與心肌梗死範圍有關,下列這些行為同樣會拖垮心功能:
不規範服藥
急性心肌梗死患者經積極救治雖然閉塞的血管可以再通,受損的心肌也可以在一定程度上得以恢復,但是動脈粥樣硬化病變仍然存在,如果不進行長期規範藥物治療,就有可能再次發生再缺血事件,且再梗死的病死率會更高,心功能受損將會更嚴重。而且引起動脈粥樣硬化的危險因素,如高血壓、糖尿病、高脂血症等,本身就會拖垮心功能,如果不及時規範治療,將會是雪上加霜。
不定期複查
既往有心梗病史的患者,在出院的時候醫生都會很認真地叮囑患者一定要定期複查。為什麼定期複查這麼重要?這是由於複查可以明確藥物和手術治療的效果、監測身體是否出現不耐受反應、及時發現和干預危險因素、追蹤疾病進展等。如果等到出現症狀才去複查,很多時候已經錯過了最佳的干預時期,對身體造成無法挽回的損傷。所以,心梗患者一定要定期複查,複查的具體內容、具體時間應由專業醫生根據病情綜合評估後決定。
不規避危險因素
很多冠心病患者在做過支架手術後按時吃藥,但過段時間又再次出現胸悶、胸痛、乏力、水腫等症狀,甚至再次出現心絞痛、心肌梗死,這讓很多患者感到非常費解。這時候不妨反思下自己有沒有經常做下面這些事:久坐不動或過度勞累、抽菸、喝酒、暴飲暴食、吃的太鹹太油、情緒波動較大、用力大便、睡眠不好等,這些生活中簡簡單單的事可能會讓你的心功能持續惡化。
心梗患者,
支架術後一定記得“強心臟”!
支架術許多患者都灰心地認為自己以後只能靜養,難以恢復到以前工作和生活的狀態,更不要說運動了。其實並非如此,支架術後患者經過系統的“強心臟”治療,很多患者都能恢復到發病前的狀態。
支架術後的“強心之路”可分為三個階段:院內康復階段、院外康復早期、家庭康復。由於每個患者病情不一,“強心臟”的內容和方式也不盡相同,在此之前一定要有完整的醫學評估,醫生會根據情況制定個體化的“強心處方”,包含運動處方、營養處方、心理處方、戒菸處方、藥物處方,讓你的心臟功能越來越好。下面簡單介紹其中的一種——運動康復。
院內康復階段
支架術後第一天,臥床休息,下肢制動者可進行踝泵運動;術後第二天,如無禁忌,可適當增加運動量,如適當坐起、站立、床邊平地行走等;如果仍能夠耐受,可進行低水平強度運動,如散步。運動時間也從開始的5-10分鐘到20-30分鐘。
院外康復早期
出院後早期階段,可慢慢過度到日常活動階段,如上下樓梯、快步行走等。如果總感覺有胸部不適等症狀,尤其在活動後感到疲勞、乏力,甚至影響日常生活。那麼就需要在心臟康復門診醫生輔助下制定運動計劃,讓自己掌握適合自己的運動方法,從而獲得運動對心臟帶來的益處。早期運動最好在家人或醫護人員陪同下進行。
家庭長期康復
經過上面兩個階段的康復運動,大多數支架術後患者已經可以應對生活和工作,如果想要心臟功能更進一步,在家自我康復非常重要。需結合自身情況,在身體耐受的情況下進行適當的中等運動強度的有氧運動和抗阻運動,以增強心臟功能。