大腦是人體最高階的中樞系統,是人體一切活動的控制中心,是最複雜、最神秘的人體組織。很多人認為,大腦一旦受損,就很難修復,這顯然是一種誤解。
如果大腦只是部分損傷,並且沒有傷及基本生命保障系統的控制功能時,大腦不僅能夠像肌肉、面板等人體組織一樣進行自我修復,甚至還能夠讓相應的功能得到恢復。
大腦自我修復的“硬體”和“軟體”基礎
首先,腦組織損傷後,會和其他組織一樣出現水腫、血腫、血管斷流等急性症狀。在康復過程中,這些症狀在人體機能和藥物的影響下逐步緩解,腦血管組織也會透過側支重建等方式變得通暢,為受損腦組織的清除和新組織的重建提供可能性。
其次,神經元、神經突觸等功能性元素也將得到重建。研究表明,如果對當大腦受損區域所對應的人體器官進行反覆的訓練,大腦受損區域就會因為神經衝動的持續傳遞而加快修復速度,成神經細胞會更多地向這些區域遷移,毛細血管的增生也會變得更加迅速。這一機制和肌肉、骨骼的再生機制一樣,同樣遵循“用進廢退”的規律。
上述機制為大腦的自我修復提供了“硬體”基礎。
另一方面,大腦功能的重塑必須以正確的控制功能為前提。舉個例子,步行的過程極其複雜,這一複雜的程式由大腦運動皮層特定的區域儲存,如果這一區域受損,步行功能的程式將會丟失,如果想要再次獲得步行的能力,就需要重新“編制”這一套程式。幸運的是,我們可以透過步行功能的反覆訓練,在訓練過程中進行反饋和糾正,用這樣的方式重建大腦“軟體”,直到步行程式被再次建立。這一過程由大腦的基本認知以及科學的康復流程進行保障。上述機制為大腦的自我修復提供了“軟體”基礎。
大腦自我修復的必要條件
儘管已經具備硬體和軟體基礎,但大腦的全面康復還需要滿足下列幾個必要條件。
1、主動性。大腦功能康復訓練必然是枯燥且充滿挫敗感的,不僅需要患者的主動性,還需要治療師和家屬的積極配合。仍以步行功能訓練為例,事實上,患者重新學習翻身、坐立、行走的過程與嬰兒學步相比並無本質區別,可以回想一下,嬰兒從呱呱墜地到平穩步行雖然是一件艱難和漫長的事,但同時也是一件積極歡樂、百折不撓、令全家歡欣鼓舞的事。腦損傷患者所缺乏的正是這種主動性和積極性。
不僅如此,整個康復過程還應融入到社會活動中,讓康復過程滲透到社交、認知、語言、情感體驗等方方面面,從不同的層次對其構成神經關聯,讓大腦的康復更加全面、高效。
2、挑戰和進階。仍以步行訓練為例,訓練的難度應不斷進階,當患者將要達成某一訓練目標時,就將訓練的難度適當提高。例如,當患者能夠控制下肢肌肉的收縮時,就進行雙腿站立訓練;當雙腿平衡站立時,就要開始讓其進行重心轉移的訓練;當重心能夠在雙腿間隨意轉移時,應開始單腿站立訓練;單腿站立足夠持久時,就要考慮進行邁步訓練......
3、清楚的意識。患者的意識越清晰,康復的效果就越好。
4、避免消極的適應性改變。例如,偏癱患者總是用健側代償所有功能,寧可棄用遲鈍的患側,這是不正確的。更好的方法是:限制甚至束縛健側功能,強制使用患側,對適應性改變說不。
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