“張醫生，阿司匹林和阿託伐他汀需要一直吃嗎？”
今天我去查房的時候，有個病人跟我說，他在網上看到有醫生提到“得了冠心病，如果沒有禁忌症，就需要終生吃阿司匹林和他汀類藥物”。他聽到這個觀點以後，就比較吃驚，所以就問了我文章開頭的那個問題。
現實生活中，腦梗死、冠心病的發病率有明顯的增加，而且還有年輕化的趨勢，造成這種現象的原因主要和我們的生活習慣有關。當被確診了腦梗死、冠心病等疾病以後，一般來說醫生都會建議口服阿司匹林+阿託伐他汀鈣片。然而，很多患者看到說明書以後，就比較擔心，因為上面的不良反應實在太多了。為了讓大家對這兩種藥物有更多的認識和了解，今天醫者良言就跟大家好好介紹一下這兩種藥物。
1.為何得了腦梗死、冠心病，醫生一般都會建議吃阿司匹林+阿託伐他汀？
腦梗死
阿司匹林最早是用來解熱鎮痛的，它的作用機制就是抑制前列腺素的合成，進而起到解熱鎮痛的作用。阿託伐他汀鈣其實屬於他汀類降脂藥，它的作用機制就是透過抑制膽固醇合成的關鍵酶HMG-CoA還原酶的活性，從而起到降低血脂的作用。
說到這裡，估計很多朋友會覺得奇怪，我明明得的是腦梗死或者冠心病，又沒有發熱、疼痛，那為何還要吃阿司匹林和阿託伐他汀呢？其實，這個主要是因為阿司匹林可以起到抑制血小板的聚集、抑制或者延緩動脈斑塊的形成，而他汀類藥物可以穩定動脈斑塊，降低斑塊破裂和脫落的風險，從而可以起到降低心腦血管意外的風險。
2.腦梗死和冠心病是怎麼形成的？吃阿司匹林+阿託伐他汀能逆轉動脈斑塊嗎？
一般來說，腦梗死和冠心病的基礎病理變化就是動脈斑塊。動脈斑塊形成需要兩大條件，即血管受損和血脂異常。可能會有朋友覺得奇怪，我的血管沒有受損呀？其實，動脈損傷是經常發生的。我們都知道，人體的動脈是很多的，這樣的話就可能會有動脈分叉的地方。當血液流經這個地方的時候，就可能會產生湍流，進而損傷血管。另外，我們的很多行為也會損傷動脈，比如吸菸、喝酒、高血壓、糖尿病、高脂血症等。
斑塊
當動脈發生損傷的時候，就會有血脂沉積在受損的地方，然後在一系列複雜的免疫反應以後，最終會形成動脈斑塊。在斑塊形成的早期，如果注意吃藥+改善生活方式，那是有可能逆轉的，但是由於很多人在斑塊形成的早期沒有什麼明顯的症狀，所以很容易被忽略。當動脈斑塊進展到一定程度的時候，是很難逆轉的，我們能做的就是穩定斑塊、延緩或者阻止斑塊的變大。
可能大家看不懂上面的文字，別急，這裡我通俗地解釋一下。我們都知道，當血管受損的時候，人體就會想辦法去修補他們。如果人體的修補機制沒有異常，那修復後的血管會和原來的差不多。但是當人體的修補機制出現了異常，那修補的血管有可能會突出一塊。
其實，對於人體來說，血管受損是經常發生的事，之所以在年輕的時候很少形成動脈斑塊，主要是因為這個時期人的修補機制是比較正常的。但是當血脂出現異常的等的時候，血管的修補機制就會出現問題，就可形成動脈斑塊。
如果動脈斑塊發生在腦動脈或者冠狀動脈，那就有可能會使得腦血管和冠狀動脈變得狹窄。當它們狹窄到一定程度的時候，就可能會引發腦梗死和冠心病。
綜合以上，如果動脈斑塊發現得早，那服用阿司匹林+阿託伐他汀是有可能逆轉的。但是當錯過了動脈斑塊形成的早期以後，要想逆轉動脈斑塊，那就比較困難了。
3.長期吃阿司匹林和阿託伐他汀會怎樣？需要注意什麼？
透過上面的介紹，我想大家應該能看出，長期口服阿司匹林+阿託伐他汀會使斑塊變得穩定，不容易脫落，從而降低心腦血管意外的風險。這樣的話，就會提高患者的生活質量， 提高患者的遠期預後。換句話說，患者活的更舒服了、活的更久了。
不過需要注意，不管是吃什麼藥物，都有可能會出現不良反應的。長期吃阿司匹林+阿託伐他汀鈣可能會增加不良反應的發生率，比如出現噁心、嘔吐、肝腎功能損傷、牙齦出血等。不過一般來說，只要嚴格按照藥品說明書吃藥，藥物的不良反應多數比較輕微，而且多在可控範圍內。
在服用阿司匹林+阿託伐他汀鈣期間，應該注意以下2點，具體可以總結如下：
❶定期複查相關指標：
我們都知道，大多數藥物都是經過肝臟和腎臟代謝的，如果長期吃藥，那就有可能會增加肝臟和腎臟的負擔，進而引起肝臟和腎臟功能受損。
另外，長期吃阿司匹林可能會造成凝血功能的異常，而長期吃阿託伐他汀可能會增加橫紋肌溶解症的風險。
與此同時，長期吃阿託伐他汀鈣可能會增加糖尿病的風險。#健康明星計劃#
因此，長期吃阿司匹林+阿託伐他汀的朋友應該注意定期複查肝腎功能、心肌酶血糖等指標。
❷注意改善生活方式：
對於得了腦梗死、冠心病的患者來說，應該注意改善生活方式，比如清淡飲食、戒菸酒、堅持運動、避免熬夜、控制好慢性病、控制體重在正常範圍內、保持樂觀心態等。
這裡說的清淡飲食是一種口味偏於清淡的飲食方式，它要求營養均衡，需要注意葷素搭配。每天攝入的食鹽應該控制6g以內，每天攝入的油脂控制在25～30g以內，適當增加優質蛋白以及蔬菜和水果的攝入。#健康科普大賽#
