作者：廣東省藥學會 中山市火炬開發區醫院 主任藥師 餘海琳
藥品分類：抗腫瘤藥物
本藥可用於哪些疾病？
☆ 結腸癌輔助化療。
☆ 轉移性結直腸癌一線治療。
☆ 對紫杉醇及含蒽環類藥物化療方案耐藥或是不能再使用蒽環類藥物治療的轉移性乳腺癌患者。
☆ 用於不能手術的晚期或者轉移性胃癌的一線治療。以及Ⅱ期及Ⅲ期胃腺癌根治切除術後的輔助化療。
如何使用這個藥品？
☆ 常規推薦劑量：
卡培他濱一般推薦劑量為1250 mg/m2，每日2次口服，治療2周後停藥 1 周，3 周為一個療程。
☆ 與其他藥物聯用：
與奧沙利鉑或順鉑聯合，推薦劑量為1000mg/m2，每日2次，治療2周後停藥1周。
☆ 腎功能不全：
肌酐清除率30-50 ml/min，卡培他濱起始劑量減為標準劑量的75% (從 1250 mg/m2，每日2次減為950mg/m2 一天2次)。
☆ 老年患者：
60歲及以上接受卡培他濱加多西他賽聯合治療的患者，建議將卡培他濱的起始劑量為標準劑量75%。
應用本藥時有哪些注意事項？
☆ 餐後30分鐘內用水整片吞服，每日固定時間服用。不得壓碎或切割。如需切割或壓碎，必須在足夠安全操作設定下操作。
☆ 患者吞嚥困難需要配製卡培他濱藥液，建議戴上一次手套及口罩後，從錫箔紙取出藥物，用200ml溫水溶解，輕輕把攪拌15分鐘可溶解，可加適量調味劑調味。藥液配製前後注意清潔雙手、配藥器具。
☆ 不慎手或眼睛接觸料末，使用肥皂/洗手液後流動水沖洗15分鐘；眼睛接觸粉末，使用氯化鈉注射液沖洗至15分鐘。
☆ 與香豆素類衍生物抗凝劑如華法林同服時，應常規監測INR，及時調整華法林劑量。
☆ 治療期間可以出現頭暈、疲乏或噁心，駕駛或操作機械時應當謹慎。
☆ 如果忘記服藥超過6小時，不需要補服；如果不超過6小時，必須補服一劑。
本藥的常見不良反應有哪些？
☆ 本品最常報告的藥物不良反應腹瀉、手足綜合徵、乏力、肝毒性、心臟毒性、耳毒性、腎毒性等。
有以下情況的要注意用藥：
☆ 生育能力：女性在治療期間和用藥後6個月內使用建議避孕。男性應在治療期間和用藥後3個月內建議避孕。
☆ 腹瀉或脫水：過度腹瀉出現脫水，馬上補充水和電解質，以及服用標準劑量洛哌丁胺。出現2級以上脫水症狀，立即停藥並糾正脫水。
☆ 心臟毒性：有冠狀動脈疾病史的患者更常見。
☆ 3-4級不良反應: 影響生活或工作時，應停藥，聯絡醫師調整用藥劑量。
☆ 過敏：已知對卡培他濱、氟嘧啶或其任何成分過敏者禁用，既往對氟尿嘧啶有嚴重、非預期的反應禁用。
☆ 二氫嘧啶脫氫酶（DPD）缺陷：卡培他濱禁用於已知二氫嘧啶脫氫酶（DPD）缺陷的患者。
☆ 藥物相互作用：卡培他濱不應與索立夫定或其類似物（如溴夫定）同時給藥。
特殊人群如何服用本品？
☆ 腎損傷/肝損傷：禁用於肌酐清除率<30ml/min患者；對於輕中度肝損傷不需要調整劑量，用於重度肝損傷尚未見相應研究。
☆ 孕婦：本品有危害胎兒明確證據，只有當獲益明確大於潛在風險時才可在妊娠期使用本品。
☆ 哺乳期婦女：有研究結果證實哺乳期婦女用藥對嬰兒有明顯危害，在卡培他濱治療期間以及末次給藥後 2 周應停止哺乳。
☆ 老年人：≥65歲以上患者易出現3級、4級或導致停藥不良反應。
☆ 兒童：安全性與藥效在兒童患者中尚未驗證。
如何才能獲得本品呢？
☆ 本品為處方藥，需要醫生開具處方到醫院藥房或有資格銷售處方藥的藥店才能獲得。
如何儲存該藥品？
☆ 15-30℃密閉儲存。
審稿專家：中山市人民醫院 主任藥師 劉銳鋒
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