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“高高興興來手術，安安心心過好年。”

這是近期流傳在上海市東方醫院功能神經住院部的一句順口溜，最早是一名精神分裂症患者家屬在出院前對同病房家屬說的離別語，一傳十十傳百，慢慢地便在住院部傳開了，幾乎每個家屬都會念叨這句話，每唸叨一遍都能感受到家屬對術後回家過個好年的美好期盼。

為什麼家有精神病人很難過個好年?

凡是家中有精神病人的家屬，通常都要承受非常人能想象的痛苦，精神病人可能出現幻覺、妄想、衝動暴力、無節制揮霍、無故外走等異常表現(以下詳述)，打破家庭過年時的安寧和諧，讓一場原本溫馨的團聚變成不可收場的“鬧劇”，甚至還有患者被常年關在精神病院，無法過年回家與家人團聚，讓年邁的父母缺失團圓的幸福。

精神疾病復發會出現的情況：

1、出現幻覺、妄想

患者在幻聽、妄想等症狀支配下，很難分辨幻聽、妄想的內容是否真實，或表現出恐懼、緊張、憤怒等情緒，發生自殺、自傷、傷人、毀物等突發惡性行為，給社會和家庭帶來極大的安全隱患和負擔。

2、出現衝動暴力

過年期間，患者的衝動暴力行為最常發生於家庭中，家中成員也更易成為患者暴力的物件，尤其以看護患者最親近的家屬風險最大，極易受到傷害。

3、出現無節制揮霍

與正常人不同，患者發病時會喪失對計劃性消費的理性，表現為“無止境的揮霍行為”，嚴重影響家庭的經濟狀況，給家屬增添經濟負擔。

4、出現無故外走

患者的外跑行為通常是清楚自己行為目的的，主要分為兩類。一類是在發病期，常見於幻覺、妄想豐富的病人，他們會覺得居住地不安全，如聽到謾罵、嘲笑、詆譭，或感覺被人跟蹤、監視等，面對如此不安全的環境，他們通常會選擇逃跑。另一類是病情控制或者部分控制的患者，面對家人讓其服藥，自認為正常的他們會選擇正面對抗，如果對抗不了，逃跑是很常見的選擇。

案例：患者劉某(男性，21歲，精神分裂症病史5年)於2015年出現明顯異常表現：睡眠差，情緒低落，敏感多疑，幻聽，被跟蹤監視感，暴躁衝動，打罵父母，被當地醫院診斷為精神分裂症，藥物治療67天后出院，出院後不規律服藥，病情控制不穩定。2017年起，患者的病情明顯加重，在馬路上亂喊亂叫，聽到汽車鳴笛不管手裡拿著什麼都摔向汽車，認為車主鳴笛是在針對他，憑空聽見有人說他壞話，吹牛說自己以後能賺大錢，後藥物治療1年病情仍發作。2019年患者因在多次在公共場所裸露下體、騷擾陌生女性被抓，強行送往精神專科醫院住院治療6個月，住院時多次說自己活著沒意思，家屬因擔心患者病情加重與我科醫生取得聯絡，並將患者帶至上海市東方醫院尋求手術治療。

術後第八天，患者的一般情況良好，神清語利，精神狀態良好，飲食睡眠可，體溫正常，大小便正常，一般活動良好，頭部傷口癒合佳，理解交流無異常，無明顯思維紊亂，基本符合出院標準，予以辦理出院。

術後半年及一年隨訪，患者回家後有按時服藥，未再出現敏感多疑、衝動暴力、不恰當行為、幻聽、消極厭世等術前表現，可以隨父母一起去市場添置年貨，幫助父母拎重物，與周圍人打招呼，種種行為都為他日後迴歸社會、重拾學習工作生活奠定了基礎。

提到精神外科手術，許多人都懷著排斥心理，目前我們接到最多的問題就是精神病發病機制不清楚，手術如何進行的?其實不然，在現代醫學的逐步發展中我們發現，精神病的發病機制與大腦邊緣系統中的情感環路以及神經遞質分泌有著非常密切的聯絡，當情感環路傳遞或遞質分泌異常，就會引發精神症狀出現。精神外科手術的主要目的則是阻斷大腦情感環路與中樞神經之間的異常傳遞，調節異常興奮結構和神經遞質，使其達到一個新的平衡。

圖為精神外科手術術中場景

上海市東方醫院功能神經科採用的“第五代腦立體定向手術”最核心之處在於擁有3D計算機導航系統，透過CT、MRI、DTI醫學影像系統結合匯入之後進行手術路徑規劃，3D建模並引導醫務人員進行手術，由於誤差小、定位精準，且手術區域不在人腦的智慧區、語言區、運動區，因此患者術後不會出現任何社會功能(如語言能力、邏輯能力、閱讀能力、思維能力、智力等)缺失。

3D手術計算機導航系統

術後患者的服藥依從性良好，基本上未再出現拒服藥物的現象，部分患者還主動要求服藥，劑量僅為術前用量的1/3。最重要的是，患者精神症狀消除，逐漸恢復社會功能，對迴歸社會，促進家庭和諧和社會穩定具有重大意義。

此外，透過第五代腦立體定向技術治療後，患者恢復期一般是在15天左右，這個週期也正好是年關將至週期，術後正好可以安心回家過年，因此，與其怨天尤人，不如積極治療，安心過一個好年。

致廣大讀者：

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