2021年12月30日，
強先生的心臟還是出問題了……
此前他因尿毒症已做維持性血液透析3年，冠心病三支病變4年，心臟支架下過三枚。這次心梗發作雖已有徵兆，而且為避免加重心肌缺血已收入腎內科開始對症治療，包括將普通血液透析改為床旁血液濾過治療，但這天治療僅進行到第2小時，強先生便大汗淋漓、血壓下降、心率升高，心電監護提示陣發室性心律、ST段全線飄高，補液、擴冠、擴容、升壓、嗎啡鎮靜……一陣搶救後強先生生命體徵稍稍平穩，但血液化驗指標全線飄紅。
血常規變化圖
心肌酶變化趨勢圖
肝功能及LDH的折線圖
心內科緊急會診，會診意見是患者病情危重、隨時有生命危險，結合我院前期成功經驗，建議ECMO支援下冠脈介入旋磨開通術，但考慮到患者自身不具備手術條件，腎內科張東亮主任醫師提出特殊血液淨化治療的替代方案。藉助豐富的臨床經驗和先進的治療理念，腎內科血液淨化醫護團隊為強先生實施了DFPP、DPMARS、CRRT治療。一套“組合拳”下來，強先生症狀顯著改善，由頻繁瀕死感、煩躁不安轉為偶有胸痛發作、平臥入睡，各種心肌壞死、內皮損傷、肝臟損傷的血液化驗指標逐步回落，心電圖部分導聯恢復，床旁超聲心動圖提示心臟功能穩定。此時已是2022年1月2日，經過4晝夜不間斷搶救，強先生病情暫時穩定了，為下一步開展相應的心臟手術創造了條件。
#治療前心電圖變化
#治療後心電圖變化
包括血脂淨化在內的特殊血液淨化治療是心、腦、血管疾病的有利補充，可以透過清除血液中的目標治病物質，有效改善血液迴圈，對冠心病、腦卒中、下肢動脈閉塞、突發耳聾等急慢性血管疾病均有顯著療效。北京積水潭醫院腎內科團隊已熟練掌握該項技術，該技術可床旁開展、實時開展，對暫時無病因治療條件的患者具有顯著優勢，對挽救生命、保全臟器功能提供有力保障。
文圖丨腎內科
編輯丨靳曉方 於淼
