進入冬季，尤其是進入農曆節氣的數九寒冬之後，氣溫下降明顯，很多高血壓患者的血壓就會出現波動、服用平常劑量的降壓藥物可能控制不住，前幾天就有一位朋友說起，其七十多歲的老母親前幾天突然感到頭暈，頭痛，睜不開眼，測血壓一看，高壓上升到了190，平時一直每天吃一片厄貝沙坦氫氯噻嗪，血壓控制還可以，發現血壓升高之後，就把厄貝沙坦氫氯噻嗪增加到了2片，服藥之後高壓又突然回落到了115的低水平，這血壓忽高忽低猶如過山車，真為了她捏了一把冷汗。
冬季大多數人的血壓都會比夏秋季升高一些，這是因為隨著氣溫下降，人體外周血管透過自我調節機制，收縮外周血管的方式來保溫，外周血管收縮必然會導致血壓升高，此外，與夏季比較，寒冷的冬季人體很少出汗，血容量增加，加之冬季人們的飲食多喜魚肉等高蛋白食物，多飲熱湯熱水，這些飲食習慣也會增加食鹽和水分的攝入，導致血容量增加升高血壓。這些因素都會引起冬季血壓升高
為了應對血壓升高，就要適時的調整降壓藥物的劑量和品種，將血壓控制在正常範圍內。但是在降壓藥物調整過程中要注意以下幾點
一逐步增加劑量，避免血壓的大幅度波動。
降壓治療力求平穩，長效，血壓大幅波動會增加對血管內皮的損害，加劇動脈粥樣硬化的程度，血壓短時間內的劇烈波動，都會誘發腦卒中或心絞痛，心梗等心血管事件發生，因此，降壓藥物劑量調整一定要從小劑量起始，緩慢降壓，在24-48小時內將血壓降至160/100mmHg以下，並避免使用硝苯地平普通片舌下含服的方式降壓，因為舌下含服硝苯地平起效迅速，降壓作用強大不可控，容易導致血壓過低發生心腦血管意外，如果血壓飆升出現了心梗，腦梗等心血管意外，則應該立即就醫，選擇注射用的降壓藥物，注射用降壓藥物可以透過調整注射速度的方式調節血壓下降幅度，可預期降壓的強度和速度。
二 單片複方製劑的降壓藥物調整要謹慎
厄貝沙坦氫氯噻嗪屬於單片固定複方製劑，由血管緊張素2受體拮抗劑類的厄貝沙坦和利尿劑氫氯噻嗪組成，在售製劑有兩種規格即:含有150mg的厄貝沙坦+12.5mg的氫氯噻嗪以及300mg厄貝沙坦+12.5mg氫氯噻嗪。用於降壓，厄貝沙坦單藥的最大推薦劑量為300mg/天，氫氯噻嗪單藥的最大推薦劑量為25mg/天，兩藥組成的單片固定複方製劑，如果超過了各自最大推薦劑量，也不應該再盲目加量，而是主張聯合其他種類的降壓藥物，這是因為隨著藥物劑量增加，藥物的不良反應發生風險也在加大，如厄貝沙坦升高血肌酐水平，引起高血鉀以及氫氯噻嗪對血糖血脂尿酸的不良影響都會逐漸顯現。
三 聯合用藥選哪種降壓藥？
對於這樣一個70多歲的老年人來說，最佳的聯合用藥品種是氨氯地平等地平類鈣通道阻滯劑降壓藥，地平類降壓藥透過直接擴張血管降壓，更加適合以收縮壓（高壓）高為主要特點的老年高血壓以及合併動脈粥樣硬化的高血壓患者，
最後，厄貝沙坦氫氯噻嗪增加一片劑量，相當於同時增加了兩種降壓藥物的量，因此很容易導致降壓過度，即使增加劑量也要遵循循序漸進的原則，先增加一種成分的劑量，再密切觀察血壓情況，而對於厄貝沙坦氫氯噻嗪這種單片固定複方製劑，則無法單獨調整其中一種成分的劑量，這也是這類藥物在降壓過程中，尤其是遇到需要調整劑量時面臨的短板。#養老知識大賽##清風計劃#
