有個人，說他雙下肢發涼3年時間了，這期間補腎壯陽、益氣和血等中藥，至少有二百餘劑了，但是一點用都沒有，這是什麼原因，又該咋辦？

中醫是如何看待雙下肢發涼的？

1、雙下肢發涼——陽虛

陽氣有溫暖肢體、臟腑的作用，猶如自然界的太陽，陽氣虧虛，身體內部環境就會處在一種“寒冷”的狀態，雙下肢就會非常怕冷。

2、雙下肢發涼——脾虛

脾虛，氣血生化不足，肌肉就得不到充足的滋養，陽氣，無法透過血液來溫煦四肢，這個時候，就可能下肢發涼。

3、雙下肢發涼——淤血

血為氣之母，血屬陰，氣屬陽，陽，離不開陰，血流到哪兒，衛氣跟著輸布到哪兒，血液流不到的地方，氣的輸布也隨之欠缺，淤血阻滯於內，嚴重影響血液的執行，自然也就影響到了衛氣的輸布，從而雙下肢發涼。

4、雙下肢發涼——肝鬱

肝氣舒暢，一身氣機升降正常，腎陽的升發才會順利，反之腎陽升發受阻，自然雙下肢發涼。

肝鬱日久，木克脾土，損及脾胃，脾胃不能運化輸布水谷精微給腎，這就導致腎精不足，腎精虧耗，腎陽拿什麼升發呀？

那麼，這個雙下肢發涼的病人，是什麼問題呢？

病人雙下肢發涼，冷感向上至腰部，向下則冷至足心，如赤腳立在冰上面，寒冷徹骨，同時伴有下肢麻木，癢如蟲行，小便餘瀝與陽，身體健康，面部豐腴，兩目有神，睡眠不佳，且多亂夢，而時心煩，容易汗出，舌尖紅如楊梅，脈來又數。

所以，判斷是陰虛於下而心火獨旺於上之證。

方：黃連，黃芩，白芍，阿膠，雞子黃，以水三碗，先煮三物，取一碗，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，分2次下。

為什麼不用四逆散呢？

《傷寒論》第303條雲：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”

說明水火陰陽不相交通的治則。

此證因心火上炎，無水以承，是以心煩少寐、多夢汗出；火盛於上，陽氣不能下達，使下肢不得陽氣之溫，上下陰陽不相順接，是以為厥。

四逆散疏氣通陽而不能瀉上盛之火，是以服藥無效，乃疏下方。

3劑後，病人下肢寒冷麻木之感逐漸消退，心煩、汗出、失眠多夢等，均有明顯好轉，小便餘瀝和陽也有所改善。

我看他舌紅赤而少苔，脈弦而微數，方：

黃連，阿膠，黃芩，白芍，雞子黃，牡丹皮，煎服法同前。

隨訪一年，沒有復發。

黃連、黃芩——直折心火，導火下行而交於腎水；

雞子黃——甘寒以潤胃；

芍藥——酸收以交陰陽；

阿膠——甘溫以滋血，合黃連則滋補而不膩；芩連得阿膠、雞子黃清熱而不燥。

牡丹皮——清熱涼血，治血中伏火而除煩熱。