我的老粉絲們都知道，我是做生長髮育方面的中醫醫師，幾乎每天都會講一些關於孩子身高、脾胃、第二性徵發育發麵的內容，幫家長們判斷孩子是不是正常，是否需要醫生的專業干預管理。

講的多了後，我發現一個很有趣的現象，許多朋友都會在後臺問我自己孩子身高正不正常，算不算矮小，將來能長多高，我認為這是好事，當然了，大家也不要太過焦慮恐慌，身高矮小並不是每個孩子都有，主要集中在以下5類孩子身上多發。

1.宮內發育遲緩型

關注身高管理的家長對這個應該不陌生，常見足月小樣兒、小於胎齡兒（早產）。

足月小樣兒，指雖然出生時大於37周，但是身長小於48釐米，體重小於2.5公斤的孩子。這類孩子是先天的不足，比正常的小孩更加“不足”。如果大家懂點中醫，就知道孩子們體質是“稚陰稚陽”的特點，先天薄弱。

足月或早產等宮內發育障礙的孩子，脾胃、肺氣、陽氣等各方面會更加薄弱，他們對營養的吸收、轉化、利用相對較差，對疾病、外邪抵抗能力也較差，勢必出現吃得少、吃不好、常生病的結果，從而造成生長髮育緩慢。

對於這類孩子，家長則需要精心餵養照顧，爭取在3歲以前，讓孩子追趕到正常身高水平，那麼以後的身高也可能就會持續正常水平的向前發展。關於如何追趕，一方面是照顧著減少生病次數，一方面是飲食的餵養，再一方面可以使用中醫調理。

體質差愛生病的孩子

這就屬於我文章裡常說的“基礎問題”，也是科室裡相對比較常見的矮小型別，這些孩子或許是厭食積食挑食，或許是焦慮失眠睡不安生的孩子，這些基本都與基礎體質相關，嚴重影響孩子營養的攝入與吸收，生長激素的正常分泌。

對於此類孩子，首要就是調理體質，讓孩子知道吃飯、吃的健康，精神緊張程度緩解、容易入睡、睡的安生等，慢慢糾正體質帶來的負面影響，身高也會很自然的追趕上去，管理下來也能擁有很好的身高。

生長速度慢的孩子

之前的科普文章裡，我們有提到過不同年齡段的孩子每年應有的最低長速：

0-1歲：至少2釐米每月，1年長25釐米，1週歲時身高達到75。

1-2歲：至少1釐米每月，1年10-13釐米，2歲到88公分上下。

2-3歲：每個月至少0.5-0.7釐米，1年長8-10釐米，長到98上。

3歲-青春期前：每3個月至少1.5-2釐米，1年長5-7公分，低於5的提示生長有問題。

青春期：男孩1年長8-10釐米，女孩7-9釐米，1低於7公分提示生長過慢，低於6公分提示生長異常。

上面所說的“生長異常”，原因常出在體質差、脾胃虛弱、生長激素缺乏、早熟、快速進展型青春期等方面，可以到生長髮育或內分泌進行相關檢查確定，並作出相應管理措施，以免耽誤身高發育。

體型肥胖的孩子

體型肥胖的孩子偏矮的原因，很大的關係是和骨齡相關，因為肥胖會使脂肪中芳香化酶升高，帶動雌激素的分泌，從而加快骨齡變化。別人長5釐米身高可能只需要半年骨齡，但是肥胖孩子長5釐米卻需要1年骨齡。

如果把骨齡與身高比作比作汽油與里程數的關係，正常孩子百公里耗油7L，但肥胖的孩子卻需要10L甚至更多，大家的油箱都是一樣大的，所以誰油耗少，誰跑的遠、長得高。

對於這類孩子，基礎的管理是控制飲食量、飲食種類、健康程度、運動減肥，如果無濟於事，可以使用中醫中藥進行管理抑制，如果還不行，那麼可以考慮使用抑制劑，但是，不論哪種方法，體重控制都是必不可少的。

家族遺傳性矮小

家族性的矮小，如自己的爺爺奶奶或者姥姥姥爺身高本身不高，到了自己父母這一輩，雙方個子也都不理想，或者其中一方比較矮，那麼孩子將來也可能矮小，而且這種父母身高差異大的家庭，也不適用於身高遺傳公式去計算遺傳靶身高。

對於這一類孩子，應當早點進行身高干預管理，不要空想“基因突變”的可能性，那是鳳毛麟角的存在，想想自己的周圍，父母身高都矮的，孩子高的家庭有幾個呢？因此，萬萬不能心存僥倖，身高是一輩子的事情。

當然，除以上5個型別外，還有特發性矮小、綜合徵等細分問題，我們不再一一贅述，家長只要知道常見的矮小型別就足以用於自己孩子的身高監測與管理了，希望我的文章對您有所幫助，

注：醫學科普，僅供參考，如遇問題，請到醫院就診。

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