【提要】患者，男性，16歲，身高190CM,重度複雜胸廓畸形，合併雙側肺大泡，左側自發性氣胸。患者因突發呼吸不適急診入院，經充分術前準備後接受手術治療，術中先行雙側肺大泡結紮術，然後採用Wenlin手術+Wung手術完成畸形矯正，獲得滿意效果。
患者，男性，16歲，身高190CM,重度複雜胸廓畸形，合併雙側肺大泡，左側自發性氣胸。患者因突發呼吸不適急診入院，經充分術前準備後接受手術治療，術中先行雙側肺大泡結紮術，然後採用Wenlin手術+Wung手術完成畸形矯正，獲得滿意效果。
患者自幼發現胸廓畸形，由於無不適，未做任何治療。近年患者身體發育迅速，胸壁畸形加重，前胸壁呈銳角前凸，區域性凹陷，左右明顯不對稱。近日突然感覺呼吸困難，在當地醫院檢查，發現左側自發性氣胸，雙側肺大泡。為完成治療，患者急診轉入我院，擬接受手術治療。
術前查體：身材瘦高，四肢細長，胸壁明顯畸形，左右不對稱，以前突畸形為主，區域性凹陷。左側呼吸音低。影像學檢查提示左側氣胸，雙側肺大泡。
患者畸形明顯，症狀嚴重，有明確的手術指徵。由於同時有肺部和胸壁疾病，需要同期完成手術治療。經充分術前準備，手術在全麻下完成。平臥位，先在胸腔鏡下對雙側肺大泡實施結紮，然後對畸形做矯正。採用Wenlin手術+Wung手術，共以3條鋼板完成操作，獲得滿意效果。
此患者病情複雜，畸形嚴重。由於同時涉及胸腔內外的操作，需要一期完成手術。手術真正挑戰來自胸壁畸形的矯正。由於有銳角畸形存在，在實施Wenlin手術的過程中需要對操作細節做特殊設計，否則很難獲得滿意效果；而在實施Wung手術的過程中，由於凹陷不是典型的漏斗胸，因此對鋼板的長度、弧度、放置位置都提出了特殊要求，同樣需要特殊的設計才能獲得滿意效果。
此類手術是胸廓畸形手術中難度最大的手術之一，對各種技術都提出了很高的要求。如果沒有過硬的技術，則很難保證手術成功。在過去的工作中，我們完成過大量此類手術，也積累了豐富的經驗。我們的體會是，要想獲得好的手術效果，必須對畸形和相關手術的基本原理有深刻的認識，只有這樣才能保證手術萬無一失。
