32歲的阿辰愛好運動，尤其愛好滑雪，在2年前因為一次滑雪造成右踝摔傷，之後在滑雪過程中右踝背屈時會出現疼痛，並且逐漸在各種運動中左膝開始出現疼痛……
一.現病史
32歲的阿辰愛好運動，尤其愛好滑雪運動，在2年前因為一次滑雪造成右踝摔傷，之後在滑雪過程中右踝背屈時會出現疼痛，並且逐漸在各種運動中左膝開始出現疼痛，尤其近期在單板蹦床運動時左膝疼痛明顯。
為了瞭解自己問題的情況，阿辰在B站上關注了陳老師後，來到了上海銳博運動康復進行系統性康復。
二.評估和結論
經過評估師詳細查體發現：左膝髕腱壓痛、膕繩肌柔韌性較右側差。雙側踝關節背屈受限，右踝明顯。評估師進一步詢問了解到阿辰愛好單板滑雪，腳位以goofy右腳在前進行滑雪。
阿辰評估時主要問題是：踝關節背屈到受限時會出現疼痛，下樓梯時左膝會出現打軟情況。評估師透過距骨復位後踝關節背屈到之前受限角度時疼痛消失。透過左膝肌貼處理後左膝下樓梯時打軟情況改善。
引起這一系列問題的原因主要是因為雙側踝關節屈曲活動度都有受限，尤其是右側踝關節。在滑雪過程中由於踝關節固定，無法使用髖關節屈曲，而需要透過過膝關節過度屈曲來降低身體重心穩定，造成控制重心更多的左腳那側膝關節壓力過大，引起膝關節問題。
三.治療方案
治療方案早期主要以手法放鬆左側緊張股四頭肌和膕繩肌、後側筋膜鏈、恢復踝關節關節活動度、調整上下樓模式和步態為主。
中期以調整屈髖模式、加強核心穩定性控制、臀肌力量訓練。後期以調整跳躍動作模式、加強踝關節本體感覺、強化核心穩定和動態臀部力量，來適應滑雪變向中的動作。
在積極配合治療師的康復治療並且按時完成康復治療師佈置的家庭作業後，阿辰日常生活中膝關節已無症狀，已經嘗試在冬季繼續進行滑雪。
四.部分訓練動作
薄弱肌加強
薄弱肌加強
薄弱肌加強
下肢穩定性訓練
下肢穩定性訓練
下肢穩定性訓練
五.踝關節活動度和單板滑雪的關係
單板滑雪腳位分為右腳在前（goofy）和左腳在前（regular）。當goofy腳位時，大部分是用左腳做一些控制滑板的動作，左膝的壓力相對會比右膝更大，當右側踝關節受限較左側明顯時，那相對的左側的膝關節、髖關節更容易代償。
正常單板滑雪做迴轉動作時，我們應該是靠兩個踝關節一起去做一些背屈劃後刃，蹠屈劃前刃，如果踝關節背屈活動度受限，單板滑雪的動作模式上可能就會透過骨盆旋轉來帶動身體做一些迴轉的動作。
這樣骨盆旋轉會造成我們下肢力線不正，引起髖關節、膝關節、踝關節的各種問題。關節活動度對於各種運動的影響都是不可小覷的！
