胸痛實際上是我們胸部非常常見的症狀，有的人可能胸痛了一輩子，也沒得肺癌；但有的人可能只是剛感覺胸痛，就被確診為肺癌晚期，這是為什麼？胸痛與我們肺癌的關係到底是怎麼樣的？發生胸痛得肺癌的機率大嗎？什麼樣的胸痛，最有可能是肺癌？今天我就跟大家一起來聊一聊這個話題！
如果出現胸痛，有可能是哪些疾病引起的？
事實上，我們醫生在門診值班時候會經常碰到以胸痛來就診的這些患者，而且我們通常會開始問幾個問題，會有一個流程：
比如首先，我們會先問這個人之前有沒有類似症狀，有沒有什麼基礎病等詳細的病史，這個病史是非常重要的，因為可以引起我們胸部疼痛的原因有很多，有心臟方面的問題，也有心臟以外的問題。
比如心臟的問題，像心絞痛、心梗、主動脈夾層等等都可能會引起胸痛；而非心臟的原因有我們的肺栓塞、氣胸、胸膜炎、肋間神經痛、肋軟骨炎等等，也都可以引起這樣或者那樣的胸痛，但是它們胸痛的特點會有不同特點。
所以我們一來，就得問病人：你這從感覺到胸痛，有多長時間了？年齡有多大？
透過詢問病史，明確年齡，我們可以把疾病可能性進行縮小，會有一個基本的判斷。比如說就20來歲的小姑娘，那她因為冠心病引起胸痛的機率就要少很多，除非她天生患有家族性的高膽固醇血癥。
然後，我們還要問胸痛病人，你感覺你的胸痛是哪個位置疼的比較明顯？是一陣陣的還是持續性的疼痛？一次疼多久？
像有一些胸痛，你會發現它也沒啥規律，沒有規律，和活動一點關係都沒有，這種就比較像我們的肋間神經痛的特點；
還有的患者會跟你說胸痛的特別厲害，一摸就疼，然後你會發現他說的胸痛就是在我們肋骨旁邊，那這種就比較像我們的軟骨炎；
還有的女性月經期或者要來月經之前，也會感覺到胸痛，這種就是由於女性特殊時期激素分泌水平變化引起的；
比方說，還有的胸痛病人會跟你說，他胸痛時候還會伴有咳嗽，尤其是夜間比較明顯，甚至還有咯血的，這種就要特別注意了，像年輕一點的得肺結核可能性大一些，當然，也不能完全排除沒有肺癌可能性；但是假如是這種情況是出現在中老年以上，那這肺癌可能性就更大了，要引起大家更大的注意。
因此，胸痛有可能是肺癌！
那麼問題的重點就來了，那就是出現胸痛，得肺癌的機率大嗎？
剛剛已經提到了，胸痛確實可以由我們的肺癌引起，肺癌的症狀有很多。只不過我們說同樣是肺癌也分早中晚期，而這早期發現和中晚期才發現是一個非常大的區別，早期發現早期肺癌，很大程度意味著治癒可能性極大，而一旦到了中晚期，五年生存率會下降非常多，因此，早期發現早期肺癌是關鍵！
而往往早期肺癌有一個共同的特點，那就是沒有症狀，而一般情況下，出現了症狀才發現的肺癌，往往都是比較晚了。
其中，目前肺癌最常出現的症狀主要有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等，而一旦出現有胸痛的症狀時，很大程度上意味著這個癌症，這個瘤子，已經外侵了，甚至侵犯到我們的肺的外面去了。因為假如這個肺癌，還在我們肺裡面，基本上是不可能會引起胸痛的。
舉個例子，比如我們這個肺癌長在我們的肺尖部，而我們這肺尖部的這個位置主要是我們的鎖骨，再往上有臂叢神經，後面是我們的脊柱，側面為肋骨，假如這個肺癌剛好侵犯到了這些骨架結構以及臂叢神經，那麼這個肺癌就會引起非常劇烈的疼痛。
所以，這我也能解釋有一部分肺癌患者首先出現的可能是頸肩痛，感覺肩膀疼得比較厲害，甚至抬不起來，而這時候大多數人還不會想到是肺癌，以為自己得了頸椎病、肩周炎，甚至以為只是一種背部肌肉的勞損，結果是很長一段時間治療沒效果，來醫院就診，拍片才發現肺部有一個大的陰影。
所以，很多時候肺癌引起胸痛、頸肩疼痛，都是因為有腫瘤的外侵導致的，比如侵犯到我們胸壁了，就可以引起區域性胸壁的疼痛。
還有就是肺癌發生了骨轉移，比如轉移到了胸椎、肋骨等等，都可以引起胸部疼痛等。
所以，肺癌假如已經導致了胸痛，那它基本上就是晚期的表現。但是，大家也不要因此特別擔心，因為胸痛不是肺癌的特異性症狀，很多時候胸痛都不是肺癌。假如你就是特別怕，那也簡單，去醫院拍個CT，能排除很大一部分肺癌，因為如果是肺癌引起的胸痛，往往腫瘤已經非常大，非常明顯了，那是很容易鑑別出來的。
實際上，出現胸痛，相比擔心是肺癌，我覺得大家更要注重這4種致死性的四個胸痛的原因！
第一種，心梗。它的特點往往以心前區或者胸骨後等這個部位胸部壓榨性的疼痛比較常見，同時有很多還帶有緊縮感，或燒灼感，一般持續30分鐘以上；
第二種，主動脈夾層。這種胸痛跟心梗看起來很像，但實際上痛起來是更佳劇烈的，是一種撕裂樣疼痛，同時大家記住，它會隨著疼痛時間越來越長，疼痛點往往會逐漸地往下移動；
第三種，肺栓塞。這種疾病引起胸痛，查體發現，會有一個第二心音有改變，同時會發現有嚴重的靜脈曲張；
第四種，就是張力性氣胸。這種胸痛往往發生在年輕，又高又瘦的人身上，聽一側肺沒有呼吸音，往往氣胸可能性大！
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