天氣越來越冷了，我想和大家聊聊，關於寒邪所致的肩臂痛、肩周炎。
這是一個常見病，60歲以上的老頭、老太太，常容易如此。
而最近，門診上也來了這麼一個女患者，50歲。
患者自述，大概從半年前開始，就出現右側肩部的疼痛。一旦疼起來，整個右側胳膊都不敢動。
為此，經常用熱毛巾，或者熱水袋來外敷，暫時緩解疼痛。
刻診，見患者脈象沉弦，舌苔白，痛處位置比較固定，而且不紅也不腫。
於是就給開了一張方子。這方子，特別小巧，只有三味藥——
麻黃6，桂枝6，制附片15。
怎麼用呢？就是制附片先煮沸，半小時後再下其它兩味藥，同煎5分鐘就可以了。
煎出來的藥汁，趁熱喝，日服二煎。
患者拿過來方子一看，發現只有三味藥，頓時無語。畢竟，她之前用過的方藥，既有祛風的，還有除溼的，更有活血舒筋通絡的。心想，一副藥怎麼著也得十幾味吧。
面對患者的疑惑，我說，藥不在多，而在於精準。這方子雖然小，但是肯定適合你。
結果患者用完兩劑後，疼痛之感大大減輕，患處也不再那麼發涼、有冷感了。
接下來，原方繼續服用5劑，患者諸症悉平，生活恢復正常。
下面，我來說說這其中的道理。
這裡頭，制附片先煎，是這裡的君藥。
患者的問題，主要在於寒邪凝滯筋脈，而制附片，恰好可以應對。這東西，氣雄性悍，走而不守，善於驅寒邪，溫通經脈，有很強的散寒止痛之效。它就好比一把尖刀，單刀直入，直接深入筋骨，把裡頭紮根日久的寒邪挖出來。
寒邪被挖出來以後，你還得想辦法把它排出去。
這裡用到了麻黃和桂枝。一般來說，能散寒解表。散寒的意義，自不必說。單解表這一條，就夠厲害了：患者肌表經脈被開啟，寒邪順勢就被藥力逼出體外。
其實，在當下這個季節，因為寒邪所致的筋骨痛，尤其是肩周炎，還是屢見不鮮的。專業的讀者朋友，應該注意借鑑一下了。非專業的讀者朋友，你自己不要去嘗試。因為這裡的附子是有毒的。它有毒，就意味著在煎藥的時候，要先煎，要充分掌握好火候，辨證的時候必須精準。所以，我們務必在中醫師的指導下來適當借鑑。
