清華長庚：腎移植首年雙百率的背後

　　“血管吻合完畢，開放血流。”話音一落，血液漸漸充盈，移植的腎臟最終呈現出健康的鮮紅色，患者各項指標也均為正常……9月13日，清華大學附屬北京清華長庚醫院腎移植手術開展一週年，第200例腎移植手術也宣告成功，並創造了人/腎存活率均100%的成績單。

於立新與葉俊生主刀腎移植手術

　　2020年7月，清華長庚器官移植中心引進國內腎移植專家、原南方醫科大學南方醫院於立新醫師為特聘首席專家，帶領葉俊生副主任醫師組建腎移植團隊。於立新從事器官移植臨床及科研工作30餘年，完成的移植例數和移植種類均位居全國前列；葉俊生長期專注腎臟移植基礎與臨床研究工作，主持多項國家級和省部級基金研究課題，是全國器官移植領域享有盛名的青年專家。同年8月，腎移植科正式啟動執行。

　　眾所周知，人體有左右兩個腎臟，當出現腎功能不全發展至終末期，雙側腎臟功能均喪失殆盡時，腎移植是最理想的治療方法。於立新層層把關，針對每一位患者的病情特點，制定個性化診療方案，整個團隊高標準嚴要求地完善患者術前準備，嚴把配型關，確保患者術前內環境穩定，使患者耐受移植手術並減少術後併發症的發生，這是移植手術成功的第一步。此外，由於腎臟沒有再生功能，供腎缺血缺氧時間越長，對腎臟的損害越大，就越不利於患者的康復。“我們一直在和時間賽跑，團隊基本處於實時待命的狀態，力求在獲取的第一時間為患者進行腎臟移植手術。”於立新說道。

　　面對我們老百姓口中常說的“油腰子”，移植手術需要更多的耐心與細心。在供腎修整時，醫生首先需要修剪供腎周圍包裹著的大量脂肪組織，去掉多餘脂肪，釐清腎臟血管和輸尿管的結構；術中血管重建時，需提前設計好血管吻合的位置和長度，過長則血管扭曲成角，過短則吻合口張力大難以吻合。“除此之外，輸尿管與膀胱的尿路重建也要馳張有度，保證尿液流暢，減少吻合口狹窄或吻合口漏等併發症。”葉俊生補充道，“所有參與手術的醫生需要保持高度的專注，臺上任何疏漏都會導致患者面臨二次手術的風險。”

團隊查房中

　　然而，對於腎移植患者來說，手術順利僅僅是成功的一半，術後管理對於身體恢復和移植腎健康同樣重要。由於服用免疫抑制劑，患者術後機體免疫處於十分脆弱的狀態，團隊定下了每日早晨、中午、夜間“三查房”的規矩，隨時掌握患者病情動態，避免術後感染、排斥反應等問題的發生，一些胰腺炎、嚴重貧血、腹部包塊以及不能耐受手術的病人，在第一時間被發現並解除了危險。出院後，由Attending醫生主導的系統性隨診隨訪最大化保證了患者的科學用藥，力求降低感染和排斥的發生。

　　為方便腎移植患者術後的抗排異治療，醫院積極申請了腎移植術後抗排異門診特殊病資質，並且於2021年5月獲得腎移植術後抗排異治療定額付費試行定點醫療機構資質。自此，腎移植術後患者可在我院門診申請備案該特殊病，進一步減輕患者醫療負擔，方便患者定期複診。

　　“整合式醫療是清華長庚的特色，多器官聯合移植一直也是我們器官移植中心的優勢，未來我們將繼續與兄弟科室合作，挑戰醫學難題，為更多的複雜疑難病患者提供優質的醫療服務。”於立新說道。（文/南子鈺 張博倫）

團隊合照