前不久，8歲的小斌（化名）因為睡覺總是打呼嚕來到威海市中心醫院就診。“快一年了，孩子晚上睡覺打呼嚕越來越嚴重，白天還沒精神。”小斌的媽媽找到耳鼻咽喉科副主任、主任醫師於志良，希望找到影響孩子身體和學習的“元兇”。
兒童打鼾最常見的病因是扁桃體或腺樣體肥大，小斌此前按照這個病因治療，但效果不理想。“除了扁桃體和腺樣體肥大外，兒童打鼾也可能是鼻息肉造成的。”瞭解情況後，於志良透過檢查發現，孩子咽部懸雍垂的後方有明顯下垂的腫物，“咽部垂著類似手指的組織，考慮來自鼻腔。”於志良檢查發現小斌右側鼻腔已經被腫物佔滿，鼻竇極大可能是引起打呼嚕的根本原因，而後的鼻腔鏡檢查確定了於志良的判斷。
與家屬溝通後，於志良為小斌安排了微創手術。“這個手術對成人來說很常規，但兒童處於生長髮育階段，因此我們手術的原則是不造成額外損害。”於志良說。因為兒童面部仍處於發育階段，過度的手術創傷可能引起兩側面部發育不對稱，因此最後採用了鼻內鏡微創治療。
結合患兒的年齡、身體狀況，耳鼻咽喉科制定了詳細的術前方案，用兒童鼻內鏡將腫物切除，手術只用了20分鐘。切出來的腫物主體部分很“壯觀”，長達8釐米左右，醫護人員都表示很驚訝，因為即使是成年人，也很少看到這種情況。“因為腫物個頭太大，患兒鼻腔狹窄，無法按照常規辦法從鼻腔取出，我們將息肉的根部切斷，然後將其由咽部拖出來。”於志良說，垂下來的部分經常受食物刺激，表面已經不光滑。
手術後的護理同樣重要。按照鼻內鏡手術要求，術後要有複診、清理鼻腔等，考慮到孩子不容易配合術後常規護理操作，於志良選擇使用可吸收的填塞材料。“這樣就免除了後期將材料再次取出可能造成的創傷。”於志良說，即使在填塞狀態下，患兒的鼻腔通氣狀態也非常好，效果立竿見影，當晚患兒的打呼嚕狀況也得到有效緩解。患兒家人對於志良及耳鼻咽喉科高超的專業技術、為患者著想的醫德表示感謝。
多年來，在臨床治療的傳統領域和比較複雜危險的領域，威海市中心醫院耳鼻咽喉科進行了卓有成效的探索，取得了良好的臨床治療效果，救治了大量危重患者。特別是在內鏡氣管異物取出手術方面，頗有建樹，鼻內鏡微創手術應用臨床近30年，技術成熟，居國內領先水平。
威海晚報記者 張玉婷 通訊員 李曉靜
【來源：威海晚報】
