譫妄（delirium）是一種急性發作且病程短暫的腦功能障礙，其特點是注意力障礙、意識水平紊亂和認知功能改變，並有明顯的波動性。
術後譫妄（postoperative delirium，POD）是指患者在經歷外科手術後1周內出現的譫妄，其發生具有明顯的時間特點，主要發生在術後24h～72h以內。
根據不同的臨床表現，術後譫妄可以分為三種類型。高活動型譫妄患者有明顯的煩躁不安、易激惹、突發攻擊、幻覺和胡言亂語等症狀；低活型譫妄患者主要症狀為嗜睡、沉默不語、安靜不動和認知分離；混合型譫妄兼有高活動型和低活動型譫妄的部分臨床特點。
術中譫妄重在預防，預防措施根據不同患者採用不同的方法。
1.術前預防措施：
① 術前定期交流及認知功能訓練以幫助患者正確感知周圍環境；
② 術前積極治療並存疾病，改善營養狀態、糾正代謝紊亂及改善睡眠障礙等；
③ 避免使用抗膽鹼能藥及苯二氮卓類鎮靜催眠類等易誘發譫妄發生的藥物。
2.術後預防措施：
① 針對譫妄危險因素的多學科、多因素綜合性非藥物干預可有效預防術後譫妄的發生，也是譫妄預防的核心。
② 術後鎮痛推薦在神經阻滯基礎上給予多模式鎮痛，減少阿片類藥物使用，以改善鎮痛效果、降低譫妄發生率。
③ 藥物預防
3.術中精細化的麻醉管理有助於減少譫妄的發生。
患者及家屬在術後康復期注意事項：
① 改善認知功能：與患者交談，讓患者讀書、看報、聽收音機等。
② 改善定向力：提供時鐘、日曆等。
③ 早期活動，如可能從術後第一日起定期離床。
④ 每日進行理療或康復訓練。
⑤ 佩戴眼鏡或使用放大鏡改善視力。
⑥ 佩戴助聽器改善聽力。
⑦ 減少環境干擾包括聲音和燈光。
⑧ 非藥物措施改善睡眠
（麻醉科 安一凡 圖片來源於網路）
