家住雨花亭65歲的陳爹爹被失眠困擾了十多年。對他來說，沒有吃安眠藥的夜晚註定是個無眠夜。近兩年來，他對安眠藥的依賴也越來越重，以前吃一粒安眠藥就能睡一整晚，現在吃兩粒都只是勉強睡著，醒來後整個人還暈暈乎乎的，有一天起床後還差點摔倒。
“我是不是要換一種安眠藥了呢？”陳爹爹來到長沙市第三醫院藥學門診諮詢。
接診的藥學部副主任劉麗華仔細詢問陳爹爹的情況，瞭解到老人長期使用的安眠藥——地西泮片劑屬於苯二氮䓬類藥物，老年人對於這類中樞系統疾病的藥物反應較為敏感，服用後可產生過度鎮靜、肌肉鬆弛作用，覺醒後可發生震顫、思維遲緩、運動障礙、認知功能障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現象，容易跌倒和受傷。
人們生活中常說到的安眠藥，在醫學上稱鎮靜催眠藥。而地西泮的醫學專業名稱是苯二氮䓬類鎮靜催眠藥。透過作用於腦內相關受體，產生鎮靜，催眠的作用。長期連續服用會引起依賴性和成癮性，人體會逐漸降低對藥物的敏感性，需要加大藥物劑量才能達到鎮靜效果，同時還會導致藥物蓄積，第二天醒來人感覺昏昏沉沉。根據陳爹爹的情況，藥師建議他換用另外一種型別的安眠藥——唑吡坦 （10毫克/片/日）。該藥物不容易產生成癮性和耐受性，且不容易蓄積，長期使用不容易出現不良反應。
更換了安眠藥後，陳爹爹的睡眠質量明顯提高，起床後頭暈的症狀也消失了。
劉麗華介紹，很多老年人都存在失眠的問題。這是因為隨著年齡的增長，人體大腦內5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等化學物質水平下降所致。再者，老年人如果處於壓力過大、過度關注身體健康、精神緊張焦慮的情況下，也會出現失眠。
長時間失眠會給人體造成過度的消耗，於健康百害而無一利。因此，在出現失眠的問題時，很多老年人會選擇服用安眠藥來改善睡眠。
劉麗華提醒，老年人在使用安眠藥時，需要將自身失眠的程度及型別，結合催眠藥起效時間的快慢，維持時間的長短等因素來選擇。
一般失眠主要存在以下幾種情況：入睡困難和夜間容易覺醒，焦慮引起的夜間醒來次數多或早醒者，精神緊張，情緒焦慮以及自主神經功能紊亂導致的失眠等。
對於入睡困難者，首選艾司唑侖或扎來普隆，該藥起效快，保持近似生理睡眠，醒後無不適感。
對於焦慮型、夜間醒來次數較多或早醒者，可選用氟西泮或三唑侖，這類藥起效快、作用時間長，近似生理睡眠，醒後無不適感。
對於難以入睡和夜間覺醒或早間覺醒過早者，可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應少，尤其無“宿醉“現象，臨床優勢已超越前幾類藥。
對精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮。
對於因自主神經功能紊亂、內分泌平衡障礙及精神神經失調所致的失眠，可選用谷維素，但需連續服用數日至數月。
對於憂鬱的早醒者，在日常安眠藥無效時，可配合使用抗抑鬱藥阿米替林和多塞平。
在使用安眠藥時要注意，長期使用某一類藥物時易產生耐藥性及依賴性，因此，應交替使用，並儘量避免長期使用一種藥；在服藥期間不宜飲酒，以免加重頭痛、頭暈等不良反應。
劉麗華提醒，老年人出現睡眠障礙後，應在醫生或藥師的指導下選擇安眠藥物，並定期複查，根據實際情況調整用藥，才能最大程度保證用藥的安全。
記者梅玫 通訊員 陳嵐
