老鼠藥想必都不陌生，以往常聽說或見到誤食鼠藥入院的患者，“老鼠藥”主要成分就是華法林，屬於香豆素類口服抗凝藥物，主要用於防治靜脈血栓、肺栓塞、心臟瓣膜術後或心房纖顫引起的栓塞以及區域性短暫缺血。其作用機制為競爭性拮抗維生素K的作用，抑制肝細胞中凝血因子的合成。
華法林可以用來治療哪些疾病？
主要用於防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發展，如治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發病率和死亡率，減少外科大手術、風溼性心臟病、髖關節固定術、人工置換心臟瓣膜手術等的靜脈血栓發生率及心肌梗死的治療輔助用藥。
華法林可以用來緩解哪些症狀？
可用於緩解血栓栓塞症狀。
注：本品對已成形的血栓沒有直接作用，也不能逆轉缺血性組織損傷。血栓形成後抗凝治療的目的是防止已形成的血栓進一步擴大，並預防可能導致嚴重甚至致命後果的繼發性血栓栓塞。
若需要快速抗凝，應先用肝素類藥物治療。之後加入華法林鈉聯合治療最少5~7日，直至患者國際標準化比值（INR）達到目標範圍內2日以上。
哪些人嚴禁使用華法林？
1.對華法林以及本品中任一輔料過敏者禁用。
2.有出血傾向（馮威利布蘭德病、血友病、血小板減少及血小板功能不全）者禁用。
3.嚴重肝、腎功能損害及肝硬化患者禁用。
4.手術後3天內、活動性消化性潰瘍患者禁用。
5.腦、脊髓及眼科手術患者禁用。
6.未經治療或不能控制的高血壓患者禁用。
7.近期顱內出血或顱內出血傾向（如腦動脈瘤）患者禁用。
8.胃腸道或泌尿道出血傾向（如近期胃腸出血、憩室病或腫瘤）患者禁用。
9.妊娠期禁用。
哪些人需要謹慎使用華法林？
1.潰瘍病患者慎用。
2.亞急性細菌性心內膜炎患者慎用。
3.各種血液病患者慎用。
4.惡病質、重度營養不良、維生素C或K缺乏患者慎用。
5.高脂血症、嚴重糖尿病、甲狀腺功能低下患者慎用。
6.發熱、慢性酒精中毒、活動性肺結核患者慎用。
7.月經過多、先兆流產患者慎用。
特殊人群能否使用華法林？
妊娠及哺乳期婦女：妊娠期服用華法林鈉片可能導致胎兒先天畸形。因此，妊娠第1週中段後及懷孕6-12周禁用，其他週期權衡利弊慎用。如果您已經懷孕或計劃懷孕，請及時告知醫生並諮詢選擇最佳治療方案。
哺乳期婦女：哺乳期婦女應權衡利弊再用藥。詳情請諮詢醫生。
老人：慎用；老年患者可能對藥物更加敏感，因此用藥劑量可適當減少。詳情請遵醫囑。
肝損傷者：嚴重肝功能不全者禁用。
腎損傷者：嚴重腎功能不全者禁用。
其他：有凝血功能障礙疾病、出血傾向者禁用。
華法林與哪些藥物會有相互作用？
下述藥物可增強本品抗凝作用：阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅黴素、氯黴素、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、苯碘達隆、西咪替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙醯氨基酚等。合用可增加出血風險，應提高警惕。
下述藥物可降低本品抗凝作用：苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內酯、撲痛酮、皮質激素等。
本品與水合氯醛合用，其藥效和毒性均增強，應減量慎用。維生素K的吸收障礙或合成下降也影響本品的抗凝作用。
參考文獻
[1]
最新華法林的藥品說明書.
[2]
陳新謙，金有豫、湯光等.新編藥物學(第17版):人民衛生出版社，2010：536-537.
