口服溶石藥物的種類
在我的門診或者日常工作當中，經常能碰到患者拿著B超報告單來就診。當中就有一類患者，他們既害怕手術，又擔心膽結石不治療會引起一些併發症，因此自然而然就會要求或者想進行藥物溶石治療。那麼，藥物溶石治療究竟是一種什麼治療呢？哪些人適合藥物溶石治療？接下來就給大家介紹一下。
西藥與中藥
採用口服溶石藥物來治療膽結石或者是膽囊結石不是近年來才有的，其實早在四五十年前，不管是國內還是國外，就有醫生採用溶石藥物來治療膽結石了。因此從種類上來講，口服藥物主要包括兩大類：
1、西藥
西藥溶石的機制，主要都是採用含親水性膽汁酸的藥物來溶解膽固醇，從而使膽固醇結石溶解。按藥物使用年代，主要包括三種：第一種是鵝去氧膽酸，主要是在上世紀80年代運用；第二種是熊去氧膽酸，在20世紀前後使用；第三種是牛磺酸熊去氧膽酸，為近年使用藥物。這三種藥物溶石的效果越來越好，同時副作用也越來越小。
2、中醫藥
祖國傳統中醫藥，不管中藥方叫什麼，裡面的主要成分一般都是熊膽、大黃、金錢草、茵陳等藥物，主要採用消炎利膽、溶石瀉下的原理來進行溶石。
哪些人適合藥物溶石？
哪些人不適合藥物溶石？
不是每個人都適合藥物溶石治療，藥物溶石治療是有嚴格的使用物件和選擇條件的。
1、結石型別
（1）適合溶石：溶石藥物對膽固醇型結石有效；
（2）不適合溶石：溶石藥物對膽色素型結石或混合型結石沒有效果或效果甚微。
2、結石大小
（1）適合溶石：早期膽囊膽固醇類病變（包括膽固醇結晶、膽固醇沉積，膽固醇小息肉、小結石），溶石藥物可能會達到溶石效果；
（2）不適合溶石：結石越大越多溶石效果越差。臨床治療中，5mm以下的結石溶石效果較好，超過5mm及以上的結石一般不建議溶石治療。
3、有無膽道或肝臟疾病
（1）適合溶石：無膽管結石及其它膽道疾病、無肝臟疾病；
（2）不適合溶石：膽囊結石合併膽總管結石或合併肝臟疾病。
藥物溶石治療的缺點
溶石藥物的副作用
1、服藥週期長
療程一般在半年到2年不等，甚至更長。溶石期間，建議每六個月複查B超，瞭解結石情況並評估溶石效果，從而進行藥物劑量和療程調整。
2、藥物副作用
溶石藥物對肝臟有副作用。溶石期間，建議每三到六個月複查肝功能，如果肝功能異常，則立即停止溶石治療。
3、易導致併發症
如果出現腹痛或黃疸等情況要及時就醫。溶石期間，縮小的石頭很容易嵌頓在膽囊管，或者透過膽囊管進入膽總管從而引起黃疸，嚴重的甚至引起膽源性胰腺炎。
4、易復發
藥物溶石治療，有時並不能完全清除膽囊內的結石。一旦有殘留，很容易復發，因此，至少一半的人在停藥後半年出現結石復發的情況。
總結
1、不是每個人都適合藥物溶石治療
在國外採用藥物溶石的主要是一些全身情況比較差，不能耐受手術或一些不願意接受手術的患者。因此，口服藥物溶石治膽囊結石有著比較嚴格的條件，並不適合每個人。膽囊結石的主要治療方式仍是外科手術。
2、客觀看待中藥在溶石治療方面的作用
中藥的主要作用是消炎利膽、控制症狀、減少膽絞痛、急性膽囊炎發作等。也僅限於“消炎”、“控制”、“減少”的作用，尚沒有足夠證據顯示中藥可以完全治癒膽結石。
3、選擇獲益大的患者進行藥物溶石治療
（1）微創保膽取石/取息肉術後患者。採用溶石藥物預防結石、息肉產生和復發。
（2）早期膽固醇型小結石/小息肉患者。採用溶石藥物可能會達到溶石效果。
（3）除上兩種情況的其他患者。如果希望採用口服藥物溶石，建議進行充分、全面、科學的評估，權衡藥物溶石治療的利弊後謹慎採用。即所倡導的膽囊結石/息肉的個體化治療。
重視膽囊的功能
發揮膽囊的作用
保護膽囊的存在
