近日，泌尿外二科成功一期手術切除一名患者的雙側腎上腺腺瘤。
患者高血壓病史10年餘，於省立醫院確診為雙側腎上腺腺瘤、原發性醛固酮增多症，血鉀值最低1.5mmol/L。
如果患有雙側腎上腺腫瘤，通常分成兩次切除術。因為腎上腺是人體一個比較重要的內分泌器官，如果同時切除，可能對患者全身的腎上腺激素水平有影響。對於有分泌激素功能的腺瘤，一般存在激素負反饋機制，對腎上腺的正常組織有壓制作用，如果切除過多，可能會引起患者內分泌激素紊亂。由於腎上腺組織比較脆弱，術中牽拉容易撕裂出血，對於單側腎上腺腫瘤，我院通常採用患側腎上腺整體切除的治療方法。對於本例雙側同時患有腺瘤的患者，只能採用一側腺瘤切除，對側腎上腺部分切除/或者全部切除的手術方案，通常採用分次手術的方案。
考慮到患者要求雙側同時手術的意願強烈，經過積極的術前準備和縝密的術前討論，予以大劑量醛固酮口服後，患者血鉀濃度升為4.7mmol/L。單鋒芝副主任醫師分析，患者的雙側腺瘤分別位於各自腎上腺的邊緣，手術中能最大限度保留正常腎上腺組織。單鋒芝醫師向陳長選主任彙報情況後，最終決定為患者做雙側同時切除術，手術方案為：一側腺瘤切除，一側腎上腺部分切除術。
接到手術通知後，麻醉科陶宏主任及宗士蘭主治醫師十分重視，決定次日手術前為患者行橈動脈穿刺，實時檢測血壓變化，另外中心靜脈穿刺置管，確保術中用藥及時安全。
患者在10月30日中午12時入手術室，手術室護理團隊為患者準備了保溫毯及溫液體，手術體位擺放時最大限度確保患者舒適，預防術中發生低體溫。
手術緊張有序地進行著，一側腺瘤切除後，患者血壓平穩，無起伏變化，從而證實了術前討論的可行性，繼續雙側同時手術治療。手術中翻身變換體位一次，重新消毒鋪單，相當於兩次手術。歷經2個小時後，兩側腎上腺完成了手術治療，患者術中出血很少，監測各項指標平穩，安全送入復甦室。
本次手術的成功是泌尿外二科和手術室、麻醉科等整個手術團隊共同努力的結果，體現了我院手術團隊的協作水平和綜合實力。（楊冬梅 單鋒芝）
