01
消化門診接待退休老員工
劉阿姨血糖升高20多年
2019年底開始出現反覆上腹部脹痛，
常常伴有發熱
外院檢查僅僅發現肝臟多發囊腫、
膽囊結石伴膽囊炎，
就按照膽結石對症治療。
外院多次經抗炎及
對症治療症狀暫時性好轉，
2020年底體檢發現了新情況，
檢查“CA199輕微升高－46U/mL”
劉阿姨是咱們市一退休的老員工
第一時間來到消化科門診
張汝玲醫生進行進一步檢查
排查“胰腺疾病”
腹部MRI及MRCP提示
“胰腺萎縮伴胰管擴張”
建議進一步做超聲內鏡EUS探掃
這可嚇壞了劉阿姨，
因為膽子小，就怕檢查受罪。
“可以做無痛的”張醫生勸說到
“我不敢做，我還是再觀察觀察吧”
02
這一拖就是半年
2021年6月症狀再次發作
（高熱，胰腺炎）
消化科胡國勇教授
逼著劉阿姨複查MRCP
提示膽總管擴張伴膽總管下段可疑結石、
胰管顯示不清
胰腺病變明顯增大
而CA199已經上升到 117.1U/mL
儘快做EUS
“我還是害怕檢查”，
劉阿姨眼淚都流出來了
MDT專家都無奈的搖頭，
只能耐心勸說
反反覆覆的看門診，
大家心裡都清楚，
明確出現——胰腺癌變高危現象
“不能再拖延了”
03
萬主任狠心命令“一查到底”
萬榮教授把劉阿姨的老公
單獨叫到辦公室交流
“如果再不深入檢查，
我們就可能錯過最佳治療機會”
“是不是癌，查了才知道”
在老公的耐心勸說下，劉阿姨同意了！
超聲內鏡EUS檢查發現主胰管全程擴張、
並看到了明顯的附壁結節
FNA穿刺發現可疑（陽性）惡性細胞學檢查
提示：胰管內乳頭狀粘液瘤，主胰管型IPMN，高危！！
ERCP則提示：十二指腸降段副乳頭區域性粘膜增生並附著有膠凍樣物
活檢3塊：病理提示乳頭狀腺瘤伴局灶高度異型增生。
證據確鑿——要手術！
04
MDT討論意見——胰腺外科手術
第一次來胰腺外科門診的是劉阿姨老公
“我們家老劉膽子很小，
龍醫生，這個病一定要手術嗎？”
“手術指證明確”
龍江醫生非常確定的回答
“好吧，下次我陪她來”老公一臉愁容
“膽小”的劉阿姨一進診室就哭了
龍醫生耐心的勸說“這個病能治好，
我們保證你安全，不要怕”
但是聽到要做“全胰腺切除+血管置換”，
劉阿姨徹底崩潰了
從此“消失”！
05
“哄著上了手術檯”，但這次是認真的
又過了三個月，
整個思想過程我們不再贅述了！
九月份，劉阿姨終於住進了胰腺外科
膽小變堅強，突破自我，真不容易。
這臺手術挑戰很大：
腫瘤膨隆生長已經在腹部
胰腺囊實性全程病變，
主幹血管已經侵犯了
胰腺外科團隊奮戰5個小時，
順利完成 全胰腺十二指腸切除+腸繫膜上靜脈置換
術後恢復非常順利
雖然做了全胰腺，但是劉阿姨目前恢復不錯
自己管理自己的血糖
定時服用胰酶膠囊
第一次回門診複查，狀態不錯，
最幸運的是最後
病理科袁琳主任傳來喜訊——
“主胰管型IPMN, 重度異性增生”，
癌變前最後的視窗期，我們抓住了
市一消化科+胰腺外科
這次真的是全力出擊，
堅決不放過這個“壞傢伙”
關注胰腺疾病！關注市一胰腺大家庭！
關注萬主任線上！
謝謝關注!歡迎轉發點贊！
