孕產期（妊娠和產後期）是發生症（venous thromboembolism, VTE）的高危時期，據文獻統計報道，患病率約為1/1600[1]。

如果孕產期裡存在一些危險因素，如緊急剖宮產、死產（胎）、靜脈曲張、產後感染等，則發生VTE的機率更高[2]。

孕產期VTE會有什麼異常症狀？

孕產期VTE的主要症狀包括可表現為下肢深靜脈血栓形成的症狀，如突然發生的下肢疼痛和腫脹，皮膚髮紅、發燙，甚至在區域性可摸到硬結和壓痛。

少部分患者如果在盆腔大血管（髂靜脈）處形成血栓還可出現整條腿腫脹，偶有腰部、臀部或者下腹部脹痛感。

孕產期VTE在就診時需要做什麼檢查？

通常醫生會根據病人描述的異常症狀，同時要結合必要的檢查才能明確。

其中下肢血管的超聲檢查是最常用的檢查工具，具有無輻射、無創傷等優點，對孕產婦尤其適合。血管超聲的檢查可以觀察血管內部是否有血凝塊，血凝塊堵塞的程度以及其他的異常，這種檢查具有較高的準確性。

如果血管超聲檢查仍不能準確判斷，則可能需要透過有創的靜脈造影或磁共振靜脈造影來進一步明確診斷。

此外，可能要結合相關的血液檢查，如D-二聚體、凝血功能等。

孕產期VTE需要怎麼治療？

抗凝治療

根據治療指南推薦[3][4][5][6]，一旦確診是VTE，需要及時採用規範的抗凝治療（使用藥物，阻止血液進一步凝結，預防血栓繼續蔓延擴大）。

抗凝治療的最佳持續時間目前尚不明確，需要根據個體情況確定。

一般來說，抗凝治療至少需要持續至產後6周，總療程通常為3-6個月，但是部分患者可能需要更長的治療時間。

有創介入治療

對於不能使用抗凝治療或抗凝治療無效的患者，可能需要安裝下腔靜脈濾器（IVC濾器），目的防止下肢深靜脈血栓脫落後透過下腔靜脈移動至肺部，造成致命性的肺栓塞。

孕產期VTE應避免吃哪些藥？

1. 懷孕早期（前3個月）應避免使用華法林抗凝治療，因為該藥可能對胎兒有致畸作用。

2. 妊娠期應避免使用直介面服抗凝藥(DOACs)，如達比加群、利伐沙班、阿哌沙班等，因為目前這些藥的安全性資訊還不夠充分。

孕產期（妊娠和產後期）是發生靜脈血栓栓塞症（VTE）的高危時期，需要血管外科、產科專科醫生評估，明確病情後及時啟動規範的抗凝治療可以降低血栓蔓延和脫落的風險，預防併發症。

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張強醫生集團

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診療專案

• 深靜脈血栓後遺症的診療
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• 髂靜脈壓迫綜合徵的診療
• 急性下肢深靜脈血栓快速診斷和治療
• CT靜脈造影（門診）
• DSA靜脈造影（日間）
• 第三方診療意見
• 跨專科靜脈血栓會診