1.如何進行營養風險篩查？
使用NRS2002評分或NUTRIC評分。將NRS2002＞3分定義為有營養風險，高營養風險為NRS2002≥5分或NUTRIC評分（不含白細胞介素-6）＞5分。評分越高，越能從營養治療中獲益。
2.何時開始營養支援？
入住ICU24-48小時內開始，外科術後患者可提早至24小時內。
3.什麼情況下，延遲腸內營養？
- 難治性休克或組織灌注不足
- 難治性低氧血癥
- 高碳酸血癥或酸中毒
- 明顯的腸缺血或梗阻
- 未放置滿意腸內營養管的高位消化道瘻
- 腹腔間隔室綜合徵（非單純肺內高壓）
- 活動性上消化道出血等。
- 需要注意的是，對於存在腹瀉、無腸鳴音甚至存在胃瀦留的患者，仍建議實施 EEN（早期腸內營養）；對於腸缺血顯著的重症患者，建議腹內高壓但無腹腔間隔室綜合徵的患者實施EEN，而對腹腔間隔室綜合徵重症患者實行DEN（延遲腸內營養）。
4.有血管活性藥物，是否可以腸內營養？
可以。應用小劑量血管活性藥物的重症患者，接受EEN者比DEN者的病死率及住院總病死率均降低。灌注壓達標、血管活性藥物劑量穩定（小劑量、劑量不增加或正在撤除）、乳酸水平及代謝性酸中毒水平穩定或下降、平均動脈壓（MAP）≥65mmHg後，儘早開始低劑量EN，患者預後更佳。
5.什麼時候開始腸外營養？
當EN不適用時，對於高營養風險或嚴重營養不良的患者，建議早期PN；對於低營養風險者，建議入ICU7d後啟動PN。
6.營養給多少？
目標熱卡：25～30 kcal·kg-1·d-1，目標蛋白：1.2～2.0 g·kg-1·d-1。在不同病理狀態下，機體能量代謝率亦不同：擇期手術約增加 10%；嚴重創傷、多發性骨折、感染可增加 20%～30%；大面積燒傷時能量消耗增加最明顯，最大可增加100%；創傷性腦損傷患者熱量需要量增高達100%～200%；而肥胖患者，目標餵養量不超過需求量的65%～70%。
7.如何餵養？
以EN低劑量起始餵養（10～20kcal/h）或（500kcal/d）。5～7d逐漸達到目標餵養量。對於因餵養不耐受導致入住ICU7～10d仍未達60%目標餵養量者，建議補充PN。
8.餵養溫度？
無明確規定。但低於機體溫度的腸內營養液可能引起腸道不適，誘發腹瀉。可將營養液調整至38～42℃為宜，接近生理餵養溫度。
9.餵養型別？
選用標準配方製劑或整蛋白配方製劑。
10.預消化配方製劑適用於哪類患者？
- 存在腸梗阻風險
- 腸道缺血或嚴重腸蠕動障礙者
- 伴持續性腹瀉不能耐受其他EN製劑者
- 伴吸收不良及對膳食纖維反應較差者
- 重症胰腺炎或短腸綜合徵等重症患者
10.餵養體位？
床頭抬高30-45°。
11.幽門後餵養適用於？
胃癱、嚴重胃食管反流、高誤吸風險、十二指腸梗阻、胃瘻、十二指腸瘻、重症胰腺炎患者，都不適合透過鼻胃管行EN治療，可使用幽門後餵養。
12.關於GRV
對於存在胃腸營養不耐受或高誤吸風險的重症患者，建議進行GRV監測。有條件的單位可採用B超測定GRV。每4h監測GRV；對於GRV＞250mL的患者，建議給予幽門後餵養、促進胃腸運動及抬高床頭。
13.膀胱壓與營養的關係是？
建議至少每4h監測1次IAP。在IAP12～15mmHg 時可以繼續進行常規EN；IAP16～20 mmHg時應採用滋養型餵養；當IAP＞20mmHg時則應暫停EN。
