案例分析：
張女士最近遇到一件特別心煩的事情，讓她對現在的醫院有點失望，錢花了不少，該做的檢查也做了，卻還查不出病因，就連疾病診斷也是“鼻腔出現，原因待查”，吃藥治療也沒有得到改善。
這到底是怎麼一回事呢？
原來張女士六歲多的小孩最近幾天老是出現流鼻血的情況，特別是早上睡覺起來的時候，鼻子外面都是血。看到這種情況，張女士十分擔心，於是就帶孩子去人民醫院的耳鼻喉科看醫生。
小孩流鼻血
當張女士帶著孩子去看醫生時，耳鼻喉科醫生問了一些基本情況，之後就大筆一揮，開了好幾個檢查，其中包括前鼻鏡檢查、血常規檢查、凝血功能檢查、肝功能檢查，後來還開了鼻內鏡檢查以及鼻竇CT等檢查。
但是做了這麼多的檢查，仍然沒有查出流鼻血的原因，最後醫生開了一些藥物，不過吃了之後流鼻血的情況還是沒有得到改善。
一個流鼻血的情況，掛號費、檢查費、醫藥費加在一起差不多花了將近一千元，但是卻查不出原因，吃藥也沒有效果。對於這種情況，張女士感覺，現在看病到底是怎麼一回事，錢花了不少，檢查做了不少，最後竟然還查不出病因，吃藥也沒有治好。一個小小的流鼻血，需要做那麼多的檢查嗎？需要花那麼多的錢嗎？有沒有存在濫開檢查的可能？
對於張女士遇到的這種情況，我相信許多去醫院看病的朋友都曾經遇到過。比如看一個小小的感冒，就要花費好幾百塊錢，醫生還沒有說幾句話，就開了一大堆的檢查，而到最後，單單化驗費就比藥物貴許多，感覺就是來醫院做檢查的一樣。還有一些朋友來醫院看病，檢查沒少做，該做的檢查也做了，最後竟然還查不出病因。
那麼，去醫院看病，做那麼多的檢查真的有必要嗎？是否存在濫開檢查的可能呢？下面，我就跟大家聊一聊這個問題。
其實，現在我們去醫院看病，都是自己感覺哪裡不舒服，出現哪些不適症狀才去醫院看病，比如我們頭痛、腹痛等，於是醫生就會根據患者的不適症狀去做一些必要的檢查，比如抽血檢查、影像學檢查等。因為西醫是循證醫學，任何不適症狀都需要提供相應的臨床證據支援，這樣用藥才能有效。
就比如一個頭痛的症狀，可由許多種疾病引起，這就需要做一個相應的檢查去明確病因，再進行針對性的治療。如果因為沒有做相應的檢查而發生漏診、誤診的話，那樣就問題大了。
現在，我們再回到前面的問題，一個流鼻血，做了那麼多的檢查，是否有必要呢？是否存在濫開檢查的可能呢？下面，我就跟大家一一來分析一下這其中的各個檢查。
1、前鼻鏡檢查
前鼻鏡檢查是耳鼻喉科最基本的一項檢查，是針對鼻出血患者最簡單易行的檢查方法。透過前鼻鏡檢查可以比較直觀地觀察到患者的鼻腔前中部的結構，看患者的鼻腔黏膜有無充血、有無潰瘍等，不僅可以在前鼻鏡下清理鼻腔血凝塊，而且還能找出出血點，並且給予治療。
因為大多數鼻出血的原因都是由於鼻中隔前下方黎氏區的毛細血管網出血導致，因為這裡的毛細血管最豐富，只需要在前鼻鏡檢查下觀察就可以診斷清楚。
2、鼻內鏡或纖維鼻咽鏡檢查
如果在前鼻鏡檢查中沒有發現異常，未能找到出血點，那麼引起出血的位置可能就更加深入了，有可能位於中鼻道或者下鼻道、鼻咽部等地方，這些地方做前鼻鏡檢查是看不到的，就需要做鼻內鏡或纖維鼻咽鏡檢查。
透過鼻內鏡或纖維鼻咽鏡檢查，就可以直觀明瞭地逐一檢視鼻中隔前下部、下鼻道後部、鼻中隔後下部、後鼻孔緣、嗅裂等部位，是否存在出血點，並且還可以進行電凝止血等治療。
3、血常規檢查
現在我們去醫院看病，基本上都想要做一個血常規檢查，流鼻血時也少不了這個檢查。因為透過血常規的檢查，可以發現患者是否存在貧血、是否存在感染，是否出現血小板的異常，是否出現嚴重的血液疾病。
比如我們經常聽到一些孩子住進新房沒多久就出現流鼻血的情況，去醫院一檢查，就發現是患上白血病。因此，血液繫系統方面出現了問題，也是會引起流鼻血，就像再生障礙性貧血這個白血病，在血常規檢查上面很容易就可以看出來，紅細胞、白細胞、血小板等都會出現嚴重的降低。而且許多白血病都會引起血小板的異常，從而容易導致血小板止血功能出現異常。
4、凝血功能檢查
凝血功能檢查這個檢查專案在臨床上一般用來判斷是否有凝血功能障礙，有沒有血液高凝狀態，是否血栓性疾病以及出血性疾病。
而對於流鼻血這種情況，凝血功能檢查是必不可少的檢查專案，因為凝血功能發生異常的話，那麼就容易造成出血，而且出血之後也不容易止血。比如血友病患者，因為缺少凝血因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ，只要一受傷，就容易引起流血不止，不小心摳傷鼻粘膜的話，自然就容易引起鼻出血了。
5、肝功能檢查
可能許多人不明白，流鼻血為什麼需要檢查肝功能呢？這是因為人體中絕大部分的凝血因子都是在肝臟裡面合成的。如果肝功能出現問題，那麼可以造成肝臟合成凝血因子的功能下降，從而繼發引起凝血功能障礙，最後可繼發引起鼻出血。
6、鼻竇CT檢查
當醫生懷疑是鼻腔鼻竇腫瘤引起的出血時，還想要進行鼻竇CT檢查，這也是臨床上診斷鼻竇炎、鼻竇腫瘤的重要檢查手段。
總的來說，引起流鼻血的原因有很多，有鼻內血管病變、鼻內炎症出血，也有凝血功能異常引起出血、血液疾病、肝功能異常、鼻腔腫瘤等疾病引起出血。醫生不是神人，不能一眼就看出是什麼原因引起的鼻出血，只能透過相應的檢查才能明確病因。
所以醫生會開一些必要的檢查，像前鼻鏡檢查、鼻內鏡檢查、血常規檢查、凝血功能檢查、肝功能檢查等，這些都是必要的檢查，並不存在濫開檢查的可能，甚至在必要時還需要進行鼻腔鼻竇影像學檢查。這些都是為了查出病因，再進行針對性的治療。
當然了，如果做了這麼多的檢查還查不出病因，用藥也沒有什麼效果，這個時候或許可以去看看中醫，因為小孩子的話，平時好動，可能存在血熱引起的鼻出血，或許一劑簡單的中藥就可以將其輕鬆解決。
