各種原因引起的急慢性腸炎是兒科的常見多發病，常常伴有不同程度的脫水和電解質紊亂。補液治療（口服補液鹽、靜脈補液和鼻飼管補液）可預防及治療脫水，無論何種病因所致的腹瀉，補液治療均是腹瀉時十分重要的一項治療。

一、輕度、中度脫水

目前推薦選擇口服補液鹽（ORSⅢ）用於預防脫水和治療輕度、中度脫水。

服用口服補液鹽有一些注意事項，家長要多留心。

1.將溶液按說明書的要求一次性配好。配製口服補液鹽（ORSⅢ），衝調時一定要把一整包粉末全部倒入容器中，再加上250ml溫開水一起搖勻。

2.藥品配置好後4小時內有效。藥品配好後，應在4小時內服用。若4小時內服用不完，應重新配置。

3.喝多少比較好呢？服用時一定要少量多次。口服補液用量(ml)=體重(kg)×(50～75)，4小時內分次服完。

4小時後再次評估脫水情況。總的原則是，要保證“出入平衡”。從患兒腹瀉開始，就應給予口服足夠的液體以預防脫水，給予ORSⅢ和其他清潔用水，在每次稀便後補充一定量的液體直至腹瀉停止。即“丟多少補多少、隨時丟隨時補”。

每次腹瀉後需補充的液體量：

●＜6個月者：50ml

●6個月—2歲者：100ml

●2—10歲者：150ml

●＞10歲者：按需隨意飲用直至腹瀉停止。

4.口服補液鹽的味道怪怪的，能不能加糖來調味？不可以。攝入高濃度糖會妨礙水分及電解質吸收，導致腹瀉加重。

5.不良反應：患兒服用藥物後可能會有噁心嘔吐症狀，多為輕度。常在開始服用時發生，此時可分次少量服用。

6.以下情況提示口服補液可能失敗，需調整補液方案或去醫院及時就診：

①頻繁、大量腹瀉（＞10～20ml/kg·h）；

②頻繁、嚴重嘔吐；

③口服補液服用量不足，脫水未糾正；

④嚴重腹脹。

7.暫時買不到口服補液鹽，該怎麼辦呢？可用米湯加鹽溶液[每500ml加細鹽1.75g（約為1/2啤酒瓶蓋）]來暫時作為替代。

二、重度脫水

兒童重度脫水可能會有生命危險，須立刻去醫院進行靜脈補液，靜脈補液可迅速糾正脫水症狀。

1.兒童重度脫水的表現如下：

①精神狀態：萎靡、昏迷；

②面板彈性：極差，捏起面板恢復時間≥2秒；

③口唇：明顯乾燥；

④前囟、眼窩：明顯凹陷；

⑤肢端溫度：四肢厥冷；

⑥尿量：無尿；

⑦脈搏：明顯增快；

⑧血壓：降低或休克。

2.患兒如頻繁嘔吐，口服補液有可能無法補足脫水的量，也應該進行靜脈補液。

3.患者自行用藥後若無好轉請及時去醫院就診。

4.文中提到的藥物為常規用法用量。患者病情各不相同，患者就診時須遵醫囑。

【本期作者】

佟藝，瀋陽市兒童醫院藥劑科主管藥師。福棠醫學發展研究中心藥學專業委員會聯絡秘書，中國醫科大學臨床藥學專業本科生指導老師，遼寧省藥學會會員。從事兒科藥學工作8年，專注於兒童合理用藥工作，擅長處方點評、合理用藥諮詢、抗菌藥物監測網等工作。