談到嬰兒溼疹，相信大家都不陌生，多多少少都會聽過、見過或遇到過。嬰兒溼疹往往容易反覆發作，導致患兒及父母極為苦惱。但如果寶寶溼疹反覆發作，面板乾燥脫屑，要注意寶寶可能不僅僅是溼疹那麼簡單，這個時候就要考慮是不是特應性皮炎了。
特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性複發性炎症性面板病，多累及兒童，少數持續終生，發病率在15~20%左右，大多數在嬰兒期發病。
AD的病因和發病機制複雜，涉及遺傳、環境因素等。尤其是環境因素中，吸入性變應原、食物變應原、接觸性變應原及感染變應原是誘發或加重AD的重要因素。近幾年來AD患兒食物過敏發生率較健康兒童顯著增高，食物過敏對AD的發展、愈後及病情的控制起著重要作用，今天我們就來科普一下兒童特應性皮炎和食物過敏的相關性。
食物過敏是指由食物蛋白引起的機體異常或過強的免疫反應，可累及面板組織及消化、呼吸、心血管等系統。在過去10 ~ 15年中，全球食物過敏的患病率在上升，根據世界過敏組織的資料，發達國家學齡前兒童食物過敏患病率高達10%。
在AD患兒中，食物過敏的患病率也顯著增加，中國＜2歲的中重度AD患兒經食物激發試驗證實的食物過敏患病率為49.7%。此外，多項研究顯示AD患兒發生食物過敏的風險與其疾病嚴重程度密切相關。
AD患兒食物過敏既可表現為單一的面板症狀，也可表現為同時伴有其他系統的症狀或特應性疾病。根據發病機制不同，分為三類。
- 非溼疹樣表現
主要表現為面板紅斑、全身潮紅、風團乃至血管神經性水腫等。部分患兒還可同時出現其他系統症狀，如噁心、嘔吐、胃食管反流、拒食、便秘、消化道出血等胃腸道症狀，噴嚏、流涕、鼻塞等呼吸道症狀，眼睛瘙癢、結膜充血、眼淚增多等眼部症狀。
- 溼疹樣表現
主要表現為溼疹的復發即從緩解期進入發作期，或原有的溼疹損害進一步加重，出現新發皮疹或滲出等急性或亞急性溼疹的表現。此外，部分患兒也可出現嘔吐、腹瀉及便秘等消化道症狀。
- 混合型表現
上述兩種型別的混合，約40%的AD伴食物過敏患兒屬於此種類型。患兒往往在進食後很快出現速發症狀，隨後又在數小時或數日後繼發溼疹表現，大多合併過敏性哮喘或過敏性鼻炎等。
在臨床上很多AD患兒家長在食物過敏管理方面存在諸多誤區，部分家長還會盲目忌食，導致很多寶寶營養不良。關於AD患兒進行食物過敏的管理，寶爸寶媽們還需要進行科學的管理。
- 母乳餵養
部分AD患兒家長予以停用母乳餵養以達到改善AD的目的是臨床上家長存在的一個嚴重誤區。世界衛生組織建議出生後6個月內進行母乳餵養，並提出這項建議適用於所有的嬰兒。對於牛奶過敏的患者，在母親迴避牛奶及乳製品期間，應該鼓勵繼續母乳餵養。
- 食物迴避
雖然食物過敏在AD的發病過程中起著重要作用，但是國際健康協會專家不推薦透過迴避未經明確診斷過敏的食物來預防 AD。攝入某種食物 AD有明顯加重的患者建議進行過敏原檢測，明確某種食物過敏才進行合理的飲食迴避。
對特異性抗體陽性的食物，建議忌食2～4 周，如過敏症狀好轉，可在醫院內再次攝入該食物，觀察有無過敏反應。如果又出現過敏症狀，就可以確定食物過敏。
- 輔食新增
傳統觀念是等患者胃腸道系統發育成熟後新增，所以建議AD患者延遲新增輔食。但是新的研究顯示AD患者無需延遲新增輔食，按照正常4～6 個月開始新增固體食物，因為早期的食物暴露實際上可以防止過敏進展，早期形成過敏耐受。延遲新增固體食物的時間並不能夠阻止AD的發生，包括高度過敏的物質，如魚、雞蛋和花生。
