高血壓是日常生活中一類常見的慢性疾病。應對高血壓，很多患者都不得不選擇服用藥物，來控制血壓，從而避免高血壓對身體的傷害。有的患者可以選擇單一藥物，而有的患者不得不選擇聯合用藥，更有甚者需要三藥聯合，才能達到自己控制血壓的目標。

59歲的劉叔，就是一名高血壓患者，血壓高達180mmHg。可當他服用了沙坦類降壓藥不能滿足降壓效果的時候，他在藥店犯了難。因為他想選擇聯合用藥，但面對複雜的高血壓藥物，應該如何選？

因為有了網路的幫助，劉叔先從網上搜索聯合用藥的方案。很快，《中國高血壓防治指南》就有了推薦的治療方案：二氫吡啶類和沙坦類；二氫吡啶類和普利類；沙坦類和噻嗪類利尿劑；普利類和噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類和噻嗪類利尿劑；二氫吡啶類和β受體阻斷劑。

這個權威推薦讓劉叔更為難了，因為藥店藥師居然推薦他用沙坦類藥物和β受體阻斷劑聯用，可沒有這種聯合用藥方案啊！於是劉叔繼續用手機在網上查詢資訊。

β受體阻斷劑對普通人的血壓沒有明顯影響，但是可以降低高血壓患者的血壓。也正因此，它的降壓作用機制比較複雜，可單獨使用，也可聯合用藥。一般來說，這類藥物主要用於中青年患者，而劉叔已經59歲了，顯然不是很適合！

但是劉叔忽略了重要的一點，那就是他還是一名冠心病患者。對於沒有合併症的老年人來說，是不推薦首選β受體阻斷劑藥物的，但是，如果高血壓合併了冠心病或者心力衰竭，是可以用β受體阻斷劑和沙坦類藥物聯用的。

為什麼β受體阻斷劑可以用於高血壓合併這兩類疾病的治療呢？

這是因為β受體阻斷劑可以減少心絞痛發作，改善運動耐量，減少心梗患者的復發和猝死。所以，不論是國外還是國內，對於高血壓合併冠心病來說，尤其還出現心絞痛的患者，是強烈推薦的藥物治療方案。

對於擴張型心肌病的心衰患者來說，β受體阻斷劑也有明顯的治療功效，一般都會採用琥珀酸美託洛爾緩釋片、比索洛爾等藥物。所以在用藥過程中，如果你是高血壓合併心衰患者，使用了β受體阻斷劑和沙坦類藥物聯用，是明智的。沙坦類藥物能幫助改善心肌重構，β受體阻斷劑能降低心肌耗氧量，可以改善患者預後。

對於慢性穩定性心力衰竭患者，還可以服用醛固酮受體拮抗劑，如依普利酮、螺內酯等，可保護心臟，降低充血性心力衰竭患者的病死率，改善心衰症狀。

雖然β受體阻斷劑有以上優勢，但要注意的是，對於糖脂代謝異常的患者，一般是不推薦首選β受體阻斷劑的，更要避免使用高選擇性的β受體阻斷劑。對於二、三度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合徵患者，β受體阻斷劑都是禁用的。