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健康才是第一位！
先講一個真實的故事，十年前的一個寒冬，我像往常一樣值門診，遇到一對急切的父母帶了他們兒子來看病，患者是位小夥，大約20幾歲，一開始是因為眼睛不舒服來我們醫院的，我也好奇，為啥眼科醫生讓他來看我們腎內科。
我問了一下病史，患者自己說這幾天熬夜後起來看東西有點模糊，有點累，沒有頭暈頭痛等其他不舒服。
以為沒啥大毛病，一發現已是中度腎衰？
我感到奇怪，就是視力模糊加乏力，為啥看腎內科？既然患者來了，我就先讓他查了一個尿常規，做個初步篩查，重點看看有沒有蛋白尿、血尿等問題，結果提示患者尿蛋白4（+），沒有血尿及尿路感染，尿蛋白4（+）意味著大量蛋白尿。我隱約覺得，這位小夥子腎臟可能問題比較大。
我接著問，原來有沒有體檢過，有沒有高血壓等問題。他說沒有，平時很“健康”。 （後來他的父母反饋：天天熬夜打遊戲、從不按時吃飯，餓了就點外賣、只喝飲料不喝水） ，我說你等一會，我幫你量一個血壓，水銀柱打在200以上才聽到搏動，我隱隱覺得不太好，血壓測出來210/160mmHg，已經達到惡性高血壓的程度，其實我內心不願意說太多，因為十幾年的學醫歷程及見到太多患者，都指向性的有一種可能——尿毒症！
大家知道：尿毒症對一位年輕人意味著什麼嗎？學業終結、生命受挫、疾病折磨、沒有自由、花錢無數、失去女友、夢想破滅......
我頓了一會兒，和患者及家屬說：血壓有點高，我先給你開一些降壓藥，先把血壓降下來，後面進一步完善：血常規、肝腎功能和雙腎超聲。最後的結果，不是很樂觀，雖不是尿毒症，但腎功能已經出現了損傷，慢性腎臟病3期了。
這樣的悲劇，其實很常見
其實，最初遇到他之前，我還碰到一位年輕人，2年前體檢發現了高血壓，當時腎功能有輕度的損傷（血肌酐已經升高了），由於自己沒有健康觀念，年輕沒有什麼特殊不舒服，也沒有規律看腎內科門診以及接受任何的降壓等治療，依然我行我素，該熬夜熬夜，該喝碳酸飲料也一直沒停下。
2年之後，出現不舒服就診的時候血肌酐已經飆到了2000 μ mol/L，當地醫生建議透析治療，他的母親不願意接受這個悲痛的結果，不遠千里趕到上海求醫，但是多次的檢查結果已經提示他雙腎萎縮，必須要接受透析治療了，腎臟永遠已經回不到當初，世界上沒有後悔藥。而如果當初小夥子認真積極地控制血壓，治療腎臟病的話，或許不會是現在這個樣子。
正所謂“明槍易躲，暗箭難防”，對於已經確診的高血壓患者，高血壓在明，而高血壓導致的腎損傷在暗。你可能會每天堅持測量血壓，但是你知道：高血壓時間長了，還能引發腎臟疾病嗎？
特別是一些年輕人，活力四射，耐受力強，有時候有很高的血壓，都未必有啥不舒服的表現，以至於很大一部分年輕人，出現頭痛、頭暈等不適，去醫院檢查一發現就是“惡性高血壓、尿毒症”，甚至病發高血壓腦出血直接猝死的年輕人也不在少數。
那麼，對於遊走在熬夜邊緣、終日飲料相伴多年輕人，如何知道自己：有沒有腎臟問題，有沒有高血壓？以及面對高血壓射出的暗箭，我們該如何防呢？
預防腎臟病，要記住這7個字！
預防的問題，遇到專業和對的醫生就好辦了！
想明確自己的腎臟有沒有問題，其實很簡單，只要記住7個字——“驗尿、抽血、做B 超”！
▌驗尿
驗尿指查一個【尿常規】，幾乎任何一個醫院或診所都可以做，因為是最基本的常規檢查，但卻容易被很多人所忽略。拿到尿常規報告，我們重點關注蛋白、紅細胞、白細胞、葡萄糖這幾個指標，如果出現蛋白的加號，或紅細胞異常增多就提示腎臟可能有問題，下一步動作就應該是去看腎內科醫生。
▌抽血
抽血指空腹查【腎功能】，因為常規的腎功能檢查裡是包含血糖的，所以要空腹，不然出現血糖升高，你可能得去內分泌科走一趟。腎功能報告，我們重點看尿素氮、肌酐、尿酸和電解質有沒有異常升高，比如：血肌酐升高提示腎臟有損傷。有些醫院的腎功能檢查，最後會附帶腎小球濾過率 （GFR） 的高低，在成人中，GFR正常是＞90ml/min，如果小於90，也可能提示腎功能有問題，下一個標準動作就是要去看腎內科醫生。
▌做B超
透過做【腎臟B超】我們可以不用開刀就可以觀察到我們兩個腎臟的大小，形態和位置有沒有問題，還可以看到我們的腎臟裡有沒有囊腫、有沒有腎結石等等。比如：如果發現腎臟都已經變小了，提示慢性腎臟病的可能性就比較大，去看腎內科醫生是必做事情，跑不跑不掉的。
而如果想知道自己的血壓有沒有問題，更簡單，測一個血壓的就知道了，血壓計是家庭健康必備品之一，可以買一個上臂式電子血壓計，國產價格在100-200元之間就可以了。大家注意測量血壓的時候，需要安靜狀態，具體看看使用說明書，事半功倍。
健康指導與總結
恭喜看到最後，陳醫生要總結乾貨了！
作為曾經年輕過的年輕人、和一名腎內科醫生，我建議：年輕人，對自己好一點，別再經常熬夜了，當你老了你會知道睡眠是最好的養生；手裡的飲料可以扔了，吃進去的可能都是垃圾。最重要的是：我們年輕人，一定要重視體檢，每年至少一次體檢，強烈建議把尿常規、腎功能、腎臟超聲這3項檢查放在你的年度體檢中，還有記得在體檢時，記得認真安靜地測一個血壓，這很也重要重要！
本文首發：醫學界腎病頻道
本文作者：陳舟
審稿專家：李青教授
責任編輯：卡帶
【來源：醫學界風溼免疫頻道】
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