這個患者是從外院轉過來的，發作時胸悶背痛意識恍惚，曾經做過冠脈造影報告迴旋支有80% 的狹窄，考慮室速血液動力學改變引起的意識恍惚轉診過來的。入院後再次犯病，查血壓160/109mmHg，HR98次/分 心電監護為竇性心律，嗜鉻細胞瘤？主動脈夾層？
心臟超聲基本正常
椎動脈腸繫膜動脈中等程度的狹窄
兒茶酚胺等排除嗜鉻細胞瘤，僅僅存在高腎素型高血壓，針對高血壓的控制措施很快上去，血壓控制良好，腦血管病變不至於引起神志恍惚。肯定還是心臟的問題！心臟磁共振檢檢視看吧！
缺血性改變（症狀正好發作）
發作時心電圖
發作時心電圖
每次發作時心電圖心電圖有些改變但變化不大，做磁共振時心電圖變化最大。綜合考慮還是冠心病發作引起的 無論怎樣，患者症狀重，還是再次造影吧
大的迴旋支不是外院所報的80%的狹窄！
這個狹窄程度是需要處理的，無論和症狀是否有關！況且查無他因。
處理後的結果
症狀不發了，故事也結束了…
體會……
