現代中醫認為，胃癌是一種脾胃功能失常的病變，多因憂思惱怒、情志不遂或飲食不節，導致肝失疏洩、胃失和降、或久病損傷脾胃，導致肝胃不和。

或正氣不足，尤其是脾胃虛衰，加之情志、飲食失調，導致運化失司，痰凝氣滯，熱毒血瘀交阻於胃，積聚成塊而發病。

胃癌病機分為三類：

1、胃中無陽

“夫反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰，不能燻蒸脾土，以致宿食入胃，不能運化，而朝食暮吐，或暮食朝吐。”

胃陽虛是胃癌早期發病的伊始，表現為厭食，食後腹脹，胃脘隱痛。

2、熱者津傷

胃熱內盛，易於生痰，痰與熱結，則傷胃陰，同時水谷出入之道受痰氣交阻不得流通，此時患者胃脘乾枯，食不下咽，或食下即吐，還會出現便血、吐血，進而氣血生化無源，導致氣血雙虧。

熱結津傷是胃癌晚期的病機，到了中晚期胃癌，多數為虛實夾雜。

虛是以脾胃氣虛為主，以胃陰不足為主，脾虛則要考慮是否及腎；

實則要分清食積、氣結、熱蘊、痰凝、血瘀。

3、肝經氣鬱

情志不舒，肝氣抑鬱則氣滯，氣滯必致血行不暢，而凝結成淤血。

患者若是胃脘疼痛脹滿或如針刺刀割，多與情志不遂、飲食不節有關，多有氣結、痰凝、血瘀、食積的實證病機。故患者在預防或調理時，要重視精神和飲食的調攝。

臨床中，上述病理過程常交織兼夾、同時出現，而胃癌的發病是從胃陽虛開始發展，相繼出現氣虛、痰溼、血瘀等病理特徵，進而形成腫瘤，阻塞通道。

胃癌辨證需要特別注意舌苔的變化：苔乃胃氣所附，苔厚口臭乃食積不化之象；苔白而膩，口黏且甘，乃溼邪為患；苔黃口苦則有化熱之勢，苔花剝則胃陰傷。

我以一個患者為例：患者六十多歲，為胃癌四期，術後無力堅持化療，所以才採用中醫調治。

患者術後常常胃部隱隱作痛，吃涼的硬的就不舒服，所以常常要喝溫熱的水，吃軟爛的食物，吃完飯就容易腹脹、反酸，往往咽部灼熱，吞硬物時會咽痛，平時沒什麼胃口。

患者舌紅苔黃，脈細滑，診斷為肝胃不和、痰熱蘊結。

患者胃脹發酸，咽部灼熱，吞硬物咽痛，皆屬熱邪蘊胃，所謂“三陽結，謂之膈。”

胃熱傷津，火熱炎上，多升少降，所以才會反酸、咽痛，食難以入，進而才會納差，沒胃口。

術後，元氣虛弱，所以治療需以清胃降火，祛瘀開結。

方中蒲公英、連翹、苦參清降胃熱；檳榔、木香、厚朴、桔梗疏肝理氣，和胃降逆；土鱉蟲、守宮等祛瘀開結；輔以桔梗、崗梅根清咽化痰，八月札疏達肝氣。複診時，患者腹脹、咽痛、反酸較先前好轉，胃熱稍減，氣仍上逆。胃以通為用，故以理氣和胃、祛瘀散結未發，在前方基礎上，減清解胃熱之品，佐以法半夏、澤貝母、茯苓、蜈蚣等祛瘀散結。三診時諸症消失，無明顯不適。此時應考慮到胃癌以虛為本，痰瘀互結為標，所以此時需顧護胃氣、扶正培元，兼顧祛邪，以四君子湯加減。