消化性潰瘍是消化內科的常見疾病，是胃酸及胃蛋白酶對消化道黏膜自身消化所致的炎性潰瘍。可發生在食管、胃、十二指腸、胃—空腸吻合口附近，其中以胃潰瘍與十二指腸潰瘍最為常見。
胃潰瘍常見於老年人，十二指腸潰瘍常見於青壯年，也有部分人會患有胃潰瘍與十二指腸潰瘍同時並存的複合性潰瘍。
消化性潰瘍以上腹痛或不適為主要症狀，可表現出鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛等不適症狀，而且病情具有慢性過程，病史可達幾年甚至十幾年之久。消化性潰瘍導致的疼痛與不適多與進食相關，會反覆發作週期性的上腹疼痛。
人體的消化道黏膜每天都要與食物摩擦，容易受到損傷，所以消化道的上皮細胞具有很強的再生能力。有消化性潰瘍的人，不能僅靠藥物治療疾病，更重要的是要懂得保護自己，避免對消化道黏膜的繼續損傷。
注意食物的選擇
消化性潰瘍患者要儘量食用易消化、富營養的食物，不吃過甜、過鹹、過酸、過辣等刺激性強的食物以及生、冷、硬等不好消化的食物。
要避免喝咖啡和濃茶。咖啡中含咖啡因，茶葉中含茶多酚、咖啡因、鞣質，這些物質都會促進胃酸分泌，還會興奮中樞神經系統，反射性地促使消化道黏膜血管收縮、供血減少，減弱消化道黏膜的屏障功能，加重潰瘍，導致病情惡化。
在主食選擇上，稀粥與麵條容易消化，但不建議長期食用。稀粥與麵條經過高溫熬煮，其中所含澱粉的糊化程度高，容易消化，但長期食用會因為“用進廢退”導致消化系統本身的消化功能退化。
消化性潰瘍患者在疾病急性發作時可以選擇食用稀粥和麵條，在症狀緩解後，日常主食可以選擇饅頭。饅頭製作過程中需要發酵，會使部分澱粉轉化為小分子糖，還會減少植酸的含量，對胃的刺激性小。注意吃饅頭的時候要細嚼慢嚥，而且不能吃得過飽。
蘇打餅乾可以作為日常零食，其中添加了小蘇打（碳酸氫鈉），可以中和胃酸。十二指腸潰瘍患者在出現飢餓痛時，嚼幾塊蘇打餅乾可以緩解疼痛。但蘇打餅乾緩解疼痛的作用不能持久，而且其本身含有較多油脂，不利於健康，所以不要多吃。
消化性潰瘍患者可以用山藥代替一部分主食，山藥中富含多糖，對胃黏膜有保護作用。但山藥並不是很好消化，不能完全代替主食，代替的量最好不要超過主食的1/3。
蔬菜可以選擇南瓜、木瓜、胡蘿蔔、番茄等橙紅色的蔬菜，其中含有較多的胡蘿蔔素，進入人體後會轉變為維生素A，有助於消化道黏膜的修復。但此類蔬菜含膳食纖維較多，要做熟後食用，更容易消化。
消化性潰瘍患者不要喝牛奶止痛。牛奶雖然可以暫時中和胃酸，緩解疼痛，但其中含大量蛋白質，會刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，使潰瘍症狀更加嚴重。
養成良好的飲食習慣
臨睡前不要進食。避免因為進食引起夜間胃酸分泌過多而誘發胃潰瘍。
在進食時要充分咀嚼。讓牙齒和舌頭代替一部分胃的功能，減少胃的負擔。儘量不要食用竹筍、臘肉等粗纖維食物，避免對胃黏膜摩擦造成機械損傷。
適度少食多餐。飢餓狀態時，胃酸、胃蛋白酶會直接刺激潰瘍處產生疼痛，減少空腹時間、用食物中和胃酸可以減輕疼痛。但要注意的是，食物也會刺激胃酸分泌，所以不能頻繁進食。建議保持一日進餐的總量不變，把三餐改成五餐。
不要暴飲暴食。在短時間內大量進食，造成急性胃擴張，容易損傷胃的自我保護機制，導致胃潰瘍。
不要吸菸和飲酒。香菸中的有害物質可促使胃黏膜血管收縮，減少前列腺素E合成，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，對胃黏膜造成損傷。酒精對胃黏膜有直接刺激作用，減弱胃黏膜的屏障功能，並能刺激胃酸分泌，也會對胃黏膜造成損傷，對已經患消化性潰瘍的人，飲酒是誘發胃出血、胃穿孔的重要因素。
保持情緒穩定
消化系統的神經細胞數量僅次於中樞神經系統，人體情緒的波動對消化系統有直接的影響。人在緊張、恐懼、憤怒的時候會“廢寢忘食”，在焦慮、抑鬱的時候會“茶飯不思”，這就是情緒影響消化系統最直觀的表現。
急性焦慮情緒會引起自主神經遞質分泌異常，造成消化系統攻擊因子與防禦因子的失衡，是導致應激性消化性潰瘍的重要原因；而在發生消化性潰瘍之後，身體的各種不適、疼痛的症狀又會帶來負面的情緒體驗。情緒問題與消化性潰瘍會互為因果，形成惡性迴圈。
容易生氣、經常焦慮抑鬱的人，要做好情緒管理，有意識地培養自己讀書、書法、美術、音樂、下棋、登山、交朋友等陶冶情操的興趣愛好，使自己的情緒穩定，增強心理上的抗應激能力。
而有些抑鬱症患者依靠自己的力量很難從不良情緒中走出來，就需要接受心理醫生的治療，在醫生指導下使用抗抑鬱藥物。
合理使用藥物
如果有其他疾病需要服藥，在使用藥物前要仔細閱讀藥品說明書，看是否有造成消化道損傷的不良反應。比如用於解熱、鎮痛、治療風溼的非甾體抗炎藥物，還有糖皮質激素類藥物、四環素類抗生素等藥物，都有造成消化道損傷的不良反應，在使用前要積極與醫生溝通，儘量更換為對消化道沒有影響的藥物。
如果必須使用此類藥物，在服藥過程中要注意對不良反應的監測，出現腹痛、黑便、咖啡色嘔吐物等症狀時，要及時就醫診治。如果需要長期或大劑量應用對消化道有損傷的藥物，建議在醫生指導下，與抑制胃酸分泌的藥物聯用，以保護消化道黏膜。
文/曾衛華（鞍山市中心醫院 副主任藥師）
