移植後腹水了怎麼辦？

眾所周知，腹水更容易發生在取卵多（＞20）的姐妹身上，但還有種情況往往容易被忽略，那就是移植後發生的腹水，即遲髮型卵巢過度刺激綜合徵。

六月的某一天，我正在看診，一個高高的女孩彎著腰被扶進來，說很不舒服。一經詢問才知道，小倩十天前移植了鮮胚，可移植後沒幾天，就感覺脘腹脹痛很厲害，自己在家試了各種方法均無效，所以才到醫院來看看。我趕緊讓她去打B超，並查孕檢三項。

果然，腹水了。

B超顯示盆腹腔中到“大量積液，胸腔積液”，查血結果：HCG：401.72mIU/ml，雌激素有4859pg/ml。

如何處理，才能緩解腹水，又不影響胚胎寶寶？

經過和小倩的溝通，詢問了症狀，目前小便通暢，不咳嗽，不喘，但是從移植後大便2天一次，質地幹，目前已有兩天未解大便，查體也可以看到她小腹明顯的脹大如懷孕好幾個月一樣，捫之脘腹部發緊，趕緊給她開了兩副中藥。因為大便不通，所以只開了兩劑，並告知小倩生活飲食注意事項。

兩天後，小倩恢復不錯，她告訴我，吃了兩劑藥，脘腹脹明顯緩解，大便也解了，只是排便時間有點長，小便也通暢，我看了舌苔脈象，繼續處方中藥，告訴她不要大意，還沒有過腹水的高峰期。

又過了五天，小倩興奮地告訴我“什麼症狀也沒有了，現在能吃能喝，大便還拉了兩次。關鍵HCG增長也很好，胚胎移植後14天時，HCG已經有2670 mIU/ml。”

聽到她說大便了兩次，我心裡就踏實了。因為胸腹水，在我們中醫來說也是種溼邪，需要以出汗、大小便的方式排出來。

大便兩次後，腹腔壓力小了，胃脹，腹脹肯定能緩解。不過需要注意的是，不是拉肚子就能解決所有腹水、胸水的問題，一定在醫師指導下服用正確的藥物，才能解決問題！

到了胚胎移植後21天，小倩忍不住去打了B超，宮內早孕，只有少量盆腹腔積液。她很開心，我也很開心。

其實這樣的故事還很多，比如下圖這個患者，取卵取了8個，移植鮮胚後腹水了，也有胸腔積液，也是吃中藥一週左右的時間，就有效緩解了胸腔積液和盆腹腔積液。

移植後的腹水，即遲髮型卵巢過度刺激綜合徵，往往發生在取卵後10天左右[1]，其發生的原因，是由於移植後成功著床以後，由於激素的升高，特別是內源性hCG的升高誘發胸腹水的發生，輕度腹水可以自愈，而中重度的腹水，往往需要介入干預。

給大家講這樣的故事，是希望大家引起重視，對於腹水我們更建議預防為主。所以不管你取卵取了幾個，都建議鮮胚移植術後及時讓中醫在辨證論治的前提下開具中藥，結合理療，配合西醫一起來預防腹水。

當然，如果你已經腹水了，也不要緊張害怕，更不要一個勁兒地灌冬瓜水，喝脈動，這些做法很有可能並不能緩解你的症狀。正確的做法就是像上述兩例患者，及時就診，讓醫生來幫助你。