雷公藤是治療類風溼的神藥還是毒藥？醫生一文講清

在進行類風溼關節炎科普時，經常有人在評論區說：中藥治療類風溼關節炎效果好，還沒有副作用，不要用西藥。這些人究竟是不是患者我們不知道，但這種言論真的會“帶壞”不少患者。中藥治療類風溼關節炎真的沒有副作用嗎？我們今天就來看看類風溼中藥的代表——雷公藤，究竟是神藥還是毒藥。

雷公藤是類風溼關節炎的剋星嗎？

雷公藤是一種具有我國特色、很有前途的抗風溼藥物，這是值得肯定的。

雷公藤產於我國各地，是衛矛科雷公藤屬的一種植物，各地叫法不一，也被稱為黃藤、水莽草、菊蟲菜、斷腸草等。在古代，雷公藤是民間常用的驅蟲藥。雷公藤及其提取物的成分很複雜，在臨床上發揮治療作用的有效成分包括：

雷公藤多苷（TG）——含多種二萜內脂、活性生物鹼、三萜類及苷類成分，有獨特的抗炎及抑制細胞免疫和體液免疫等作用。
雷公藤甲素（TP）——是分離出的活性最高的環氧二萜內脂類化物，是雷公藤有效組分中最主要的抗炎和免疫抑制成分之一。
雷公藤紅素（Cel）——是分離出的活性較高的五環三萜類物質，具有多種藥理活性，如抗炎、免疫抑制、抗氧化及抗腫瘤活性等。

這些具有藥理活性的成分，讓雷公藤具有多種藥理作用，包括抗炎、免疫抑制、抗腫瘤、治療神經退行性疾病、抗病毒，雷公藤也廣泛用於腎病、胰腺癌、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、類風溼關節炎等多種疾病的治療，甚至還能用於男性避孕。

雷公藤對類風溼關節炎的治療作用是經過驗證的。

雷公藤用於治療類風溼關節炎，可以追溯到1969年，透過對上萬名類風溼患者的研究、觀察一致確認了雷公藤的療效。雷公藤具有抗炎、鎮痛與免疫抑制作用，可以幫助患者縮短晨僵時間、緩解關節腫痛、改善關節功能、增加握力，以及改善血沉、C反應蛋白、類風溼因子、免疫球蛋白等生化指標。

雷公藤具有起效快、作用強等特點。在抗炎止痛方面，有類似糖皮質激素的療效，但又沒有長期使用糖皮質激素的嚴重不良反應和依賴性，也沒有停藥反跳和戒斷現象，病情復發後仍然有效。

雷公藤有這麼多優點，難道還不是治療類風溼的神藥？還真不是，這是因為雷公藤仍然有“毒”的一面，患者並不能高枕無憂的任意使用。

雷公藤的這些毒性，患者要早知道！

雷公藤的毒性，主要來源於二萜類化合物，以損傷心、肝、消化道及骨髓居多，毒副作用伴隨著藥效，治療效果和毒性作用都與劑量和療程的長短有關，劑量越大、療程越長，療效越顯著，但毒性反應的風險也越高。

雷公藤的毒副作用，主要體現在以下幾個方面：

胃腸道不良反應——最常見的症狀，主要表現為食慾不振、上腹不適、噁心嘔吐、腹痛腹瀉等。
肝損害——需要警惕，雷公藤的肝毒性類似於病毒性肝炎，表現為乏力、噁心嘔吐、厭食厭油、肝臟腫大和有壓痛等。
腎中毒——雷公藤可引發腎臟的一系列病變，表現為少尿、血尿、蛋白尿、浮腫、急性腎功能衰竭等。
生殖系統損害——女性可出現月經失調甚至閉經，男性可出現精子減少，長時間服藥可造成睪丸萎縮、生育能力下降等。
血液系統損害——引起白細胞和血小板的下降。
面板損害——可出現皮疹、面板色素沉著、瘙癢等。
心血管系統的不良反應——如心悸、胸悶、血壓升高或者下降、心率失常、心供血不足、休克。
神經系統損傷——頭暈、嗜睡、失眠、神經炎、聽覺下降等。

為了保證用藥安全性，類風溼患者在使用雷公藤前，要嚴格把控適應症和禁忌症。像胃、十二指腸潰瘍活動期患者，嚴重心律失常者，心、肝、腎功能不全者，嚴重貧血、白細胞和血小板降低者，兒童、育齡期有孕育計劃、孕婦和乳婦，要慎重使用甚至禁用雷公藤。一般患者，在使用雷公藤的過程中，也要做好血、尿常規、肝腎功能及心電圖的定期檢查。