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肝內膽管細胞癌僅佔原發性肝癌型別中的5%，但惡性程度卻比較高，術後總生存率較肝細胞癌低將近一半［1］。
王先生是一位雙原發癌症患者，不僅罹患膽管細胞癌同時伴有肺腺癌，而如今已平穩度過近6年，大大超過當初的生存預期。我們再看看他今年的情況。
病情概述
2014年初，王先生體檢發現右肺下葉陰影后手術切除，病理確診為肺腺癌。
2015年12月中旬因肺癌複查CT，卻意外發現了肝內的包塊，及時手術後病理示肝內膽管細胞癌，脈管可見癌栓，分期為T3NxMx。
相隔僅一年，王先生就出現兩種原發癌，他就像常說的“癌性體質”，體內環境適合腫瘤生長。
而這類被腫瘤“青睞”的患者，按照標準，術後必須透過化療來壓制殘存癌細胞的活性。但他對化療有恐懼，心情抑鬱，對傳統治療方法態度十分消極。家人非常擔心，透過朋友推薦找到了清華大學醫學院張明徽教授團隊，希望採用NKT細胞免疫治療來試試。
張明徽教授在綜合分析了王先生的病情後，認為手術雖及時“拆除炸彈”，但王先生為雙原發癌，卻未行化療等常規治療，且病理示存在“脈管癌栓”，意味著將來複發轉移的風險非常高！
而王先生易發腫瘤也與體內免疫系統失能有密切關係。從免疫的角度去解決問題，透過增強自身對抗腫瘤能力來降低轉移復發風險，達到有效延長無病生存時間（PFS）是王先生接下來的治療目標。
NKT細胞免疫治療雖在臨床上仍被定義為一種“輔助”治療手段，但根據我們團隊多年的治療經驗和累積的案例，證明實現王先生的治療目標完全有可能！再加上細胞免疫治療對患者友好，沒有太大的副作用，王先生及家人欣然同意並於2016年5月進行了第一次回輸，方案為4+4，此後多次評估未見進展，改為6療程/年。
細心的讀者會發現，王先生期間出現了一次腹腔淋巴結的轉移，是否意味著細胞免疫治療失效呢？
其實不是的。惡性腫瘤偶爾的起伏是存在的，但起起伏伏就比較危險了。免疫治療的終極目標就是壓制“起起伏伏”，讓癌細胞越來越惰性。當癌細胞勢頭比較猛時，我們可以聯合其他治療手段進行精準打擊。就如同王先生採用射波刀的方式將腫大的淋巴結解除後，再立刻跟進NKT細胞免疫治療維繫——腫瘤就再也沒有冒頭，影像至今均未見明確腫瘤復發徵象。
如今將近六年的時間過去了，至今已完成40個療程（65個月），事實證明他們當初的選擇沒有錯！
腫瘤標誌物
AFP治療期間均處於正常範圍；CA72-4、CEA 、CA19-9等腫標雖波動，但均居於正常範圍。
影像方面
2016.5-2021.10複查影像學未見明確腫瘤復發、轉移徵象。
生活質量
在近6年（65個月）的治療期間，王先生生活質量非常好，食慾睡眠俱佳，體力明顯提升，並堅持體育鍛煉，精神狀態非常好，生活質量評分為87分。
結論
王先生為肺腺癌+肝膽管細胞癌雙原發惡性腫瘤，並且出現轉移。肝內膽管細胞癌即使手術治療後患者的3年生存率也僅為40%-50%，而王先生在進行了40個療程NKT細胞治療後，病情得到了有效的控制，後續的隨訪及影像學檢查均未見明確腫瘤復發徵象。
讓我們一起期待明年的隨訪展示。
參考文獻：
［1］湯釗猷.現代腫瘤學［M］.第三版.上海市：復旦大學出版社，2011-7：900.
