我有一雙小小手
一隻左來一隻右
小小手 小小手
一共十個手指頭
……
咦
媽媽，我怎麼多了兩個手指頭？
術前圖示
多指（趾）畸形患兒在臨床上並不鮮見，鮮見的是雙手、雙足都是六指，也就是說，孩子要比正常人多了2個指頭、2個腳趾。
日前，鄭州仁濟醫院收治了這樣一位小病友欣欣（化名）。已有一歲兩個月，有著一雙炯炯有神的大眼睛，還特別愛笑，特招人喜愛。
細心觀察發現欣欣左手、右手和左腳、右腳都各長了六根指頭。作為母親的張女士在孩子出生時看到寶寶有這樣的缺陷就特別擔心，怕影響以後的工作和生活，由於孩子當時太小就未做任何處理，現在寶寶慢慢成長，張女士決定帶孩子來院治療。
術前圖示
外四科張松健主任和黃保根主任接診了小病友，根據欣欣多生手指的外形位置結構以及檢查進行全面的考慮，由於他還小麻醉時間不能太長，所以分期手術，先解決雙足多趾的問題，再解決雙手多指的問題。欣欣在全麻下行雙小指多指切除術，手術過程非常順利。
術後效果
醫生提醒，現在不少家長認為在上學前，想著越晚做手術越安全，麻醉風險越小。但孩子的記憶以及用手習慣已養成。醫生建議2歲之內儘早到專業骨科醫院手術治療。
什麼是多指
多指或多趾是最常見的一種先天性畸形。多指多見於拇指和小指，其次在中、環指，極少見於小指，部分患者有家族史。贅生指（趾）形態和結構可以是小肉贅，也可以是發育接近正常，具有指甲、骨、關節、肌腱和神經血管束的手指。
多指的病因
多指出現的原因有2種，一種是遺傳原因，如果家中長輩有多指的症狀，那後輩出現多指的機率會更大；
另一種是環境因素。如果孕婦在孕期受到環境汙染、藥物汙染等影響，也會加大多指的患病率。
多指的分類
對於多指主要分為7種類型：
Ⅰ型多指：畸形位於第一掌骨遠端指間關節平面一緣;
Ⅱ型多指：畸形位於第一掌骨遠端指間關節平面;
Ⅲ型多指：畸形位於第一掌骨近端指間關節平面;
Ⅳ型多指：畸形位於掌指關節平面;
Ⅴ型多指：手掌關節平面出現多指;
Ⅵ型多指：腕掌關節平面出現多指;
Ⅶ型多指：均表現為三節拇。
多指的治療方法
治療多指畸形的有效方法，就是手術治療。
在治療多指時不僅要去除多餘指體，骨頭畸形要進行截骨矯形，調整關節囊韌帶，重建屈伸指功能及對掌功能。
家長們最擔心這4個問題
鄭州仁濟醫院四肢矯形及功能重建中心主任張松健詳細詳細解答家長們最關心的4個問題
1.手術中使用的麻醉藥會影響孩子嗎？
張松建：現在的麻醉技術和藥物已經非常的先進，不會對孩子的智力造成影響。
鄭州仁濟醫院對孩子的麻醉主要是採用“全身麻醉+超聲引導下的臂叢神經阻滯麻醉”。
這種麻醉方法減少全身麻醉藥的用量，超聲視覺化技術可以最大限度的減少神經阻滯的併發症，術後鎮痛完善。
全麻加神經阻滯已經切斷了疼痛向大腦的傳輸途徑，所以全麻藥只是維持患兒一個淺麻醉狀態，大大的減少全麻藥的用量，況且我們用的全麻藥都是短效的，藥物會隨著患兒的呼吸或者肝腎代謝會排洩掉。手術結束不久患兒即可清醒，因此，家長不必過於擔心。
2.孩子什麼時候做手術合適？
張松建：多指手術的時間是根據寶寶的多指型別，結合寶寶的身體狀況來決定的。
如果寶寶的多指型別是簡單的贅生指，那麼可以在寶寶3-6個月進行手術。
如果型別複雜，需要進行進一步的手部功能重建，可以在半歲後手術。
3.術後會不會復發？
張松建：接診時，我也遇到過很多術後復發的孩子，復發的表現形式也有很多。比如：
1.在原來多指的關節處鼓起了疙瘩、有的則是保留的正常手指發生了彎曲和偏斜等，出現這些問題的原因可能是當時在治療時，沒有徹底的切除多餘的組織，而多餘的組織跟隨著孩子的成長也在長大，就成了鼓起的疙瘩。
2.術中只是單純的切除多餘組織，沒有對關節、肌腱等進行重建，這樣就會出現彎曲、偏斜的情況。
上述復發情況的出現，都是由於手術不徹底造成的，因此各位家長在選擇醫院時，一定要選擇正規專業的手足外科、顯微外科醫院。
除此之外，複查也是很多家長容易忽視的，但非常重要的事情。
因為多指是先天性疾病多發於新生兒，治療後孩子還在繼續成長髮育，而發育的過程中又會有很多影響因素，為了達到、維持良好的康復效果，預防不利康復的因素出現，避免傷害的發生，也便於醫生能及時掌握孩子的恢復和發育情況，家長們一定要重視複查並定期帶著孩子到院複查。
4.手術後會不會留疤？
張松建：在鄭州仁濟醫院治療的多指，疤痕會很淡、幾乎看不到。因為在手術時，我們就開始了疤痕的預防，透過採用美容縫合法，根據面板的紋理層層縫合。
術後3周，會建議家長區域性給予孩子祛除疤痕藥物的應用，早期的預防與術後的抗疤痕治療，會讓孩子取得良好的效果
總結
術中使用的麻醉藥會代謝出身體，不會影響發育。
手術時間要根據多指型別確定，建議2歲前完成手術。
選擇專業的顯微外科醫院、積極複查，可以有效降低復發的機率。
鄭州仁濟醫院採取的美容縫合法可以降低疤痕的產生，術後配合祛疤治療，會更好。
（劉豔玲）
