小編導讀
血液執行周身，迴圈不息，才能發揮其“濡養五臟，灑陳六腑”的正常生理功能。若血流不暢或區域性血液阻滯，即可出現“血瘀”的病證，這時候便要用到活血化瘀法來解決了。那麼，有什麼樣的表現可以用到該法？其具體的方法和用藥又有哪些呢？來來來，你想知道的文中都有～
一、活血化瘀法的適應證
1.證候
疼痛：疼痛是“血瘀”最重要的表現之一。這種疼痛的特點為：①疼痛部位固定不移；②疼痛的性質常呈刀割、針刺，或持續疼痛，經久不愈；③疼痛多在午後、夜間發作或加重。
腫塊：如外傷撞跌，傷處出現瘀血青紫腫脹，或內臟癥積，以及癰疽瘡瘍初起的腫痛等。
出血：如出血性紫癜、吐血、咯血、二便下血以及子宮出血等。但這種“瘀血不去，新血妄行，血不循經”的出血特點是血色多呈紫黑色或塊狀，而且常伴有疼痛。
神經精神症狀：如麻木、抽搐、肢體癱瘓等“瘀血不能養筋”的神經症狀；失眠、煩躁、怔忡、健忘、悶瞀，甚至狂妄不安、精神錯亂等“瘀血乘心”的精神症狀。但上述諸症，雖然常為瘀血、血結、蓄血所致，但並非為瘀血的特有症狀，臨床必須兼見其他瘀血證候或排除其他病因，方可診斷為瘀血病證。
全身症狀：如面色黧黑，兩頰紫紅，肌膚甲錯，乾燥無光，頸靜脈怒張，青筋暴露，血絲，血縷，酒渣鼻，指甲青灰等。
2.舌診
舌多呈少苔或無苔，舌質青紫、瘀斑、瘀點。
3.脈象
瘀血的主要脈象為“澀脈”，但亦可見到沉、牢、弦、細以及滑、實、結代等脈象。
二、活血化瘀方藥的選用
（一）根據方藥作用的強弱
1.和血行血
這類方藥效能平妥，作用緩和，有養血和血、行血通絡的作用。臨床適用於瘀血癥狀較輕，或其他病證而兼有瘀血表現者。
常用藥物：當歸、川芎、丹參、雞血藤、赤芍、毛冬青、益母草、牛膝、王不留行等。
代表方劑：佛手散、丹參飲、芎歸養血湯。
2.活血化瘀
此類方藥作用較強，有活血、化瘀、止痛作用。適用於瘀血癥狀較為明顯，或疼痛較為嚴重的病證。
常用藥物：桃仁、紅花、乳香、沒藥、鬱金、薑黃、延胡索、五靈脂等。
代表方劑：桃紅四物湯、勝金散等。
3.破血散結
方藥作用強，多有毒性，有攻堅消積、通經活絡、祛瘀生新的作用。常用於瘀血積結，或瘀血日久，經絡不通，營衛不調，臟腑失和所致的各種瘀血病證，如癥積、痺證、幹血癆等。由於此類藥物的效能多較強烈，因此在臨床應用時，多與其他活血化瘀的藥物配合應用，或作為攻補兼施的合用法，或為丸劑，作為輕削緩攻的軟堅法。
常用藥物：三稜、莪術、大黃、急性子、乾漆、阿魏、水蛭、虻蟲、地鱉蟲、蜣螂等。
代表方劑：下瘀血湯、大黃蟄蟲丸。
（二）作為方劑中的主要藥物
1.活血止痛
根據“不通則痛”的道理，活血化瘀本身就具有止痛作用。但有的活血化瘀藥具有兩重性，既能活血又能止痛，對瘀血引起的疼痛最好選用這類藥物。
常用藥物：延胡索、乳香、沒藥、五靈脂、鬱金、薑黃、降香等。
代表方劑：手拈散、七釐散。
2.活血祛風
中醫學中有“治風先治血，血行風自滅”的治療經驗。如眩暈、抽搐、偏枯以及面板瘙癢等症，往往是由瘀血所致，治療這類疾病，必須以活血為主，臨床才能達到息風的目的。
常用藥物：生地黃、當歸、川芎、赤芍、丹皮、路路通等。
代表方劑：治風六合湯、當歸飲子、防風當歸散、桃紅飲等。
3.活血止血
治療出血的病證，不能單靠止血的藥物。對於出血而有瘀血見症者，由於瘀血不去，血不循經，出血不易停止，故當應用活血化瘀之法，求其“經脈以通，血氣以從”，達到血行而止血的目的。但要重視“善止血者，且無凝瘀之弊”的原則，在選方用藥時，必須採用既有活血、又有止血作用的方藥。
常用藥物：旱三七、茜草、蒲黃、仙鶴草、花蕊石、小薊等。
代表方劑：蒲黃散、茜草根散。
4.化瘀逐水
瘀血阻於肝脾脈絡，或心陽虛衰，氣滯血瘀，導致水溼內生，症見肝脾大，脈絡怒張，面色灰暗，唇舌紫褐，兼見腹水肢腫，必須運用活血化瘀、行氣逐水之法，使其血活水消。
常用藥物：澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、當歸尾、丹皮、丹參等。
代表方劑：澤蘭湯、化瘀湯。
5.活血通絡
因肌表經絡阻滯，營衛不調，氣血不暢，而引起肢體關節疼痛、腫脹、麻木、拘攣、僵硬、伸屈不利等症。治療上宜用活血通絡、蟲類搜剔之類的方藥。
常用藥物：路路通、絲瓜絡、王不留行、川芎、紅花、皂刺、斑蝥、蜂房、地龍、老鸛草等。
代表方劑：身痛逐瘀湯、著痺驗方。
（三）作為方劑中的輔助藥物
1.疏風活血
本法常用於風寒阻絡、經脈收引所致的瘀血頭痛或關節痛。治療時要在疏風為主的方劑中佐以活血藥物，這樣不但有利於血活絡通，而且有助於養血祛風。
常用藥物：當歸、川芎。
代表方劑：川芎茶調散、人參敗毒散、防風湯等。
2.清熱活血
如化膿性感染，癰疽瘡瘍的初起，發生赤腫焮痛，乃因熱毒鬱結、氣血不通所致，因此在運用清熱解毒以消除病因的同時，佐以活血行瘀，以達到熱清腫消、血活痛定的功效。
常用藥物：赤芍、丹皮、乳香、沒藥、皂刺、當歸尾等。
代表方劑：仙方活命飲、犀黃丸。
3.涼血活血
熱邪入於營血，症見斑疹、譫語、舌質絳紫等，乃因熱毒傷陰、血行不暢所致。治法必須應用清營涼血結合活血化瘀的方法。
常用藥物：赤芍、丹皮、丹參、紫草等。
代表方劑：清營湯、犀角地黃湯。
4.溫經活血
陰寒內盛往往引起血脈澀滯，發生瘀血的病證。這種情況多見於陽衰陰凝的瘀血證，或婦女衝任虛寒、瘀血阻滯的月經不調。治法必用溫經散寒、養血祛瘀之法。
常用藥物：桃仁、紅花、當歸、川芎。
代表方劑：急救回陽湯、溫經湯。
5.理氣活血
“氣行則血行，氣滯則血瘀”。氣滯證，多與情志失調、肝失疏洩有關，所以臨床表現以胸脅疼痛、脹悶為主。在方劑組合時，應在疏肝理氣的方劑中佐以活血養肝的藥物，促其氣血流暢，疼脹得解。
常用藥物：川芎、當歸、延胡索、赤芍、丹參等。
代表方劑：柴胡疏肝散、金鈴子散。
6.益氣活血
“氣為血之帥”，血液流行周身，全靠氣的推動，如中風病的肢體麻木、半身不遂、疲乏無力，多因氣虛不能運血，瘀血不能養筋而致。故在治療時，多用補氣活血、祛瘀通絡的方法。
常用藥物：當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花。
代表方劑：補陽還五湯、黃芪桃紅湯。
7.補血活血
陰血不足，營虛血滯。症見月經不調、崩中漏下、臍腹作痛。應用補血法時，要做到補而不滯，活血生新，故用補血活血、動靜相須的方法最為適宜。
常用藥物：當歸、川芎、丹參、雞血藤。
代表方劑：四物湯、雞血藤湯。
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