摘要：警惕，這種血液病最容易被誤以為是腦卒中！
對於家裡有老人的家庭，一到冬天最擔心的就是慢性病侵擾和舊病的復發，老年人隨著身體各項機能的衰退，導致免疫力低下，稍不注意，就會受到病邪侵襲，因此，日常一定做好健康監測和預防。
隔壁的王大爺近期一直臉色不好，還經常感到沒力氣，手腳發麻，舌頭髮麻的，可急壞了家裡人，到醫院各項檢查都做了，甚至神經內科、腦CT都做了。開始大家都以為這是中風前兆呢，結果醫生後來診斷，不是腦子的問題，而是一種因為營養不良而引起的貧血症——巨幼細胞性貧血。
手腳麻、舌頭痛，大多數人如果不做詳細檢查，很容易就會誤判為“腦卒中”，那麼，到底是什麼樣的貧血呢？罕見病嗎？今天，就帶大家瞭解下。
貧血有很多種，什麼是巨幼細胞性貧血？
巨幼細胞性貧血是指葉酸、維生素B12缺乏或藥物影響核苷酸代謝，導致細胞核糖核酸DNA合成障礙所致的貧血，是一種大細胞性貧血，外周血塗片檢查時可見患者紅細胞體積大於正常紅細胞，且數量較少，細胞形態特徵是骨髓中紅細胞和髓細胞都出現巨幼變，引起細胞核發育障礙。
血常規上表現為：平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)及濃度(MCHC)均明顯高於正常範圍，因此，人們將這種貧血稱之為巨幼細胞性貧血，是一種全身性的疾病。這種巨幼紅細胞易在骨髓內被破壞，生成無效的紅細胞，故而引起患者貧血，同時可能還會併發白細胞、血小板計數的減少。
在臨床上，貧血分為很多種，根據發病原因的不同，可以分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血以及地中海貧血等等，引起巨幼細胞性貧血的病因很多，其中比較常見的是跟遺傳因素、人種相關，歐美國家白人居多，我國很少見。
而在我們國內，巨幼細胞性貧血多是跟營養缺乏相關，其中以葉酸、維生素B12的缺乏為主。
葉酸缺乏主要由於攝入減少，需要量增加，利用障礙如抗核苷酸合成藥物、先天性酶缺陷，排出增加；而維生素B12缺乏則為攝入減少，吸收障礙，利用障礙。臨床中需要透過血象、骨髓象、血清維生素B12、葉酸測定、Schilling試驗等明確診斷。
巨幼細胞性貧血活動無耐力患者，平時一定要注意保暖、避免受傷，重度貧血伴缺氧患者需臥床休息，必要時吸氧，甚至輸血治療；營養失調患者要加大攝入量；保持口腔清潔，減少感染機會。
蒼白、出血、黃疸……出現這些症狀要警惕了！
臨床上，有些巨幼細胞性貧血的患者同時會伴有白細胞和血小板的減少，感染髮生率高，而且，也有一些貧血嚴重的患者會有明顯的出血症狀，還有少數病例會出現髓外造血而發生肝脾腫大的症狀。
巨幼細胞性貧血對人的危害也是很大的，所以發現貧血一定要及時補血來及時調理身體，才能避免一些併發性疾病，其實，相對於貧血患者，出現身體的異常還是很明顯的，可以根據自身狀況判斷做好預防。
身體出現以下這些症狀，就需要警惕了！
① 巨幼細胞性貧血發病比較隱匿，面板粘膜可能會表現為蒼白，另外，也會因無效造血，出現輕度的黃疸；
② 由於貧血供養的減少，可能也會出現心悸、氣短、頭痛、頭暈、耳鳴等症狀；
③ 白細胞和血小板的減少也容易引起感染和出血症狀；
④ 胃腸道粘膜的萎縮，出現舌面光滑、舌乳頭消失、食慾減退、消化不良、腹瀉等；
⑤ 因為維生素b12的缺乏可能引起垂體中葉黑素細胞刺激激素的增加，導致面板色素容易沉著；
⑥ 缺乏維生素b12，也會出現神經髓鞘病變，脊髓后角病變，視神經衛生等症狀；
⑦ 神經系統表現為手足對稱性麻木、深感覺障礙，共濟失調、下肢步態不穩、行走困難等；
⑧ 精神方面則表現為易激動、健忘以及精神失常等。
因此，一旦查出患有巨幼細胞性貧血，首先是要根據病因治療，其次就是要注意休息，穩定情緒；在飲食上做調整，多吃肉類、新鮮綠色蔬菜，來補充維生素B12和葉酸的攝入，同時，還要及時糾正患者的偏食及不良烹飪習慣；藥物治療則需要及時補充維生素B12和葉酸。
巨幼細胞性貧血的預防和治療
在我國，巨幼細胞性貧血很多屬於營養性貧血，可能是維生素B12或葉酸的單獨缺乏引起，也可能同時缺乏引起。
正常人缺乏葉酸15-18周以上就會出現貧血，因為孕婦對葉酸的需求大大增加，同時，葉酸排出量也很大，因此，孕婦出現巨幼細胞性貧血更早且更嚴重。中國醫學科學院曾有一項報道顯示，88名成人巨幼細胞性貧血的患者中有43.2%是妊娠婦女。另外，就是嬰幼兒時期挑食的孩子以及長期素食的成人，很多老人由於三高可能會減少動物蛋白的攝入，也會出現這種貧血症。
很多患者是由於飲食不當偏食或者挑食導致，因此，一定要早發現早治療，防患於未然。
中醫上的調理，則以補益中焦脾胃，調理臟腑功能為主，側重於補虛培本，兼顧暢達六腑。針對性補益氣血陰陽，可調理脾胃、或養血安神、或疏肝和胃。使用中藥湯劑調理脾胃配合西藥補充造血原料治療，也可以透過針灸、艾灸、穴位敷貼等多種治法相配合，綜合運用。
治療要點：
去除病因。
增加營養。缺鐵性貧血的患者增加豬肝沫、動物血、瘦肉、魚；營養性巨幼細胞貧血、建議多食蔬菜、水果。
補充葉酸或維生素12。葉酸5-10mg/d，每日3次，至血紅蛋白恢復正常，一般不需維持治療。維生素B12：100ug/，惡性貧血及全胃切除要終生維持治療。
嚴重貧血或有組織臟器明顯缺氧者可輸血治療。
寫在最後：
在生活中，巨幼細胞性貧血是一種比較容易被誤判和忽略的疾病，患者可以根據以上的症狀自查判斷，輕微的貧血症狀可透過自行補充飲食調整來緩解，如果短期內症狀沒有明顯改善，就需要及時到醫院血液科診斷治療，避免耽誤病情!
