原創 羅華昌
麻黃，來源於麻黃科草本植物草麻黃、木賊麻黃、中麻黃之草質莖。味甘、辛，氣寒，輕清而浮。入手足太陽經，手太陰本經、陽明經。榮衛之藥，而又入足太陽經、手少陰經。有發汗解表，祛風散邪，理春間溫病，消黑斑赤痛，祛榮寒，除心熱頭痛，治夏秋寒疫之功。用量多3~10克。虛喘、虛汗者慎用。
杏仁, 來源於薔薇科落葉喬木植物山杏、之成熟種子。味苦，性微溫。專入太陰肺經。乃利下之劑，除胸中氣逆喘促，止咳嗽，墜痰，潤大腸，氣閉便難，逐痺散結。
麻黃宣肺散寒，止咳平喘，利水消腫。杏仁止咳平喘，潤腸通便。麻黃杏仁兩藥之配伍 ,一宣一降，相互為用，有宣肺降氣，止咳平喘之功。肺之生理功能乃主宣發肅降，調整呼吸，調節水液代謝，和宣發水谷精微。麻黃透過宣肺、溫肺，兼降氣而止咳喘；杏仁透過降氣、溫肺，兼宣肺止咳喘。麻黃、杏仁配伍則一宣一降，調節肺的功能。宣則肺氣得以呼濁，降則肺氣得以吸清。升降有序，水津得以敷布，氣機出入正常，則諸證皆消。用於治療咳嗽氣喘，水腫，黃疸，中風肢體半身不遂，便秘，風溼痺證。
此配伍止咳如治感冒風邪之三拗湯; 治風寒無汗之麻黃湯; 治傷寒無汗而煩躁之大青龍湯等；平喘如治肺中邪熱壅滯之麻杏石甘湯、定喘湯等；利水如治療風水之越婢湯、治腎炎水腫之麻黃連翹赤小豆湯等; 都乃麻黃、杏仁之同用。《本經疏證》雲：“麻黃湯、大青龍湯、麻黃加術湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚朴麻黃湯、文蛤湯，皆麻黃、杏仁並用……則可謂麻黃之於杏仁，猶桂枝之於芍藥，水母之於蝦也。
吾常治支氣管肺炎常用麻黃杏仁之伍, 此疾乃中醫屬於溫熱病之範疇，小兒比例佔多，以“風溫犯肺”、“肺熱咳喘”等多見。小兒肺炎發病急而變化快，邪熱容易由衛氣迅速轉入營血，進而引起心肝兩經證候，故按臨床表現分為輕、重兩大型別施治，並注意合併症及肺炎恢復期的治療。
普通型肺炎而邪在衛氣之證，以患兒多高熱，早期少汗，邪達氣分時則多汗口渴，呼吸急促而咳嗽有痰，輕度喘憋鼻扇，有面赤口渴，咽紅，舌尖紅而舌苔黃白相兼，脈浮數。治以宣肺清熱化痰法。可用方藥麻黃2g杏仁6g生石膏15g甘草2g銀花10g連翹10蘇子6g黛蛤散9g。可隨證選加下列藥物，發熱無汗加鮮蘆極15～30g，發熱有汗加黃芩6g或重用生石膏，咳喘痰多加天竺黃6g萊菔子6g，便幹可加桃仁6g瓜萎15～30g。
重型肺炎，以氣血兩燔患兒有高熱持續，咳嗽喘憋而躁擾不安，痰聲漉漉，精神迷靡而口渴，舌質紅苔黃膩而幹，脈弦數或滑數。多用麻杏石甘湯和玉女煎，為《溫病系辨》之玉女煎去牛膝熟地加細生地元參加減。可用方藥麻黃2g杏仁6g生石膏18g鮮蘆茅根各15g黃芩6g青黛3g生地10g天竺黃10g銀花10g連翹10g。
重型肺炎，以熱入營血有明顯高熱持續不退，以咳嗽喘憋加重，氣促鼻扇明顯，呼吸極度困難，痰壅喉頭，煩躁不安；或口周發紺二口唇焦裂，舌質紅絳，苔黃厚或垢膩，脈弦數或滑數。而若出現脈細數無力，應注意出現氣陽衰竭。此不能用麻黃杏仁, 可用銀花15g連翹10g生地12g黃芩10g元參15g天竺黃10g赤芍10g鬱金黃芩10g水牛角粉15g。
以上重症肺炎兩型可隨證選加以下藥物，高熱驚厥加鉤藤12g生石決明15g，高熱持續加紫雪丹，每次0.3～0.6g沖服，痰多加竹瀝汁每次5～10ml，神昏加蓮心3g菖蒲6g。
另重型肺炎併發症可出現，正不勝邪而氣陽衰竭之證候，有面色晦暗，壯熱持續，神昏驚厥，頸強咳喘，納呆便溏，舌質紅絳，舌苔黃而幹，脈細數或弦數，治以扶正祛邪而開竊逐痰。此也不能用麻黃杏仁 ; 而以生牡蠣12g生龜板12g生鱉甲12g丹皮9g銀花12g連翹9g蓮心3g菖蒲3g鬱金6g水牛角粉15g。如有抽搐加鉤藤12g蟲退10g
而出現正氣衰竭而呼吸衰竭，有壯熱籌稽留，麵灰肢冷，呼吸困難，或氣短汗鑫，神昏煩躁，以脈細數無力。需用人參10g麥冬12g五味子9g百合12g川貝10g杏仁6g銀花9g連翹9g鬱金6g。如有心陽欲脫，四肢厥冷加附子3～6g，或用人參6g附子3g濃煎200ml兌服或鼻飼。
綜述以上，治支氣管肺炎用麻黃杏仁之伍也需辨證為要, 而辨為實症, 為肺病咳嗽、氣喘之常用對藥!
特別是在治療外感高熱、肺炎高熱等感染性疾病方面有很大優勢,可進行深入的研究。
