曾經有一位富翁,最終被直腸癌奪去生命,在臨終前感嘆道:家財萬貫,卻換不來一寸直腸。那麼,直腸癌是否真的無藥可救?倒也不盡然,如果發現得早,救治及時,也未必不能力挽狂瀾。中醫在直腸癌的治療中,其實也有不容小覷的作用,不信,且看國醫大師方和謙如何運用中醫治療直腸癌!
張某,男,40歲,初診:患者2005年2月2日在腫瘤醫院做直腸癌根治術,病理回報為高分化腺癌。術後3周,開始放化療治療,現白細胞:3.0×109/L,乏力、氣短,脈平緩,苔薄黃。治療重點為扶正,擬方滋補湯化裁:
黨參,茯苓,炙甘草,大棗4個,白朮,熟地,白芍,當歸,官桂,陳皮,生黃芪,枸杞子,麥冬,焦曲。14劑,水煎服,每日1劑,服3天停1天。
二診:2005年3月24日,直腸癌放化療過程中,食慾差,納少,舌潔,脈細緩,大便每日4~7次,查白細胞:3.5×109/L,擬前方繼服,15劑,水煎服,每日1劑。
三診:2005年4月7日,白細胞:3.2×109/L,乏力、盜汗、舌潔,脈緩,擬方仍滋補湯化裁:
黨參,茯苓,炙甘草,大棗4個,白朮,熟地,白芍,當歸,官桂,陳皮,枸杞子,麥冬,焦神曲,生薏苡仁,浮小麥。15劑,水煎服,每日1劑,服3天停1天。
【按語】癌症的放化療,不可避免地合併放射性反應與損傷。放化療過程中,對機體正常組織帶來不可避免地損壞,白細胞下降是最常見的症狀之一,放化療後,機體出現的症狀,多屬於“熱毒傷陰”所致,因此治療上多以清熱解毒,益氣養陰為主。該患者已進行放化療5次,氣短、懶言、舌質紅絳、苔薄黃,一派陰虛津傷之象。脾胃為後天之本,氣血生化之源,大病術後氣血受損,繼而放化療,更傷津耗氣,損傷脾胃。脾胃氣虛,脾失運化,胃納受阻,升降失常,故納差食少;氣血化生不足,元氣衰少,故精神不振,言語低微,形體失養,面色失華;氣血虧虛,故白細胞減少,因而此患者為脾胃虛弱,氣血兩虧,治以益氣養血,健脾和胃。擬用滋補湯加味,雖然患者仍在繼續放化療過程中,透過中藥配合,使放化療得以繼續堅持,治療得到保障;改善了機體氣血失衡的狀態,使血細胞維持在正常水平。
本案用滋補湯,黨參、茯苓、白朮、炙甘草、熟地黃、當歸、白芍、蘇梗、陳皮、大棗、官桂組成的滋補湯,益氣健脾,加用生黃芪、枸杞子補腎固元,用麥冬滋陰,清熱,用焦神曲來扶佐胃氣,全方組合,益氣補陰,扶正固元,發揮中藥扶正固本之長,補救西醫藥毒副作用之弊,方中未用清熱解毒之品,是考慮此患者無明顯實邪之熱象。因而不能採用清熱解毒之涼藥,而採用生薏米,益氣生津,滋陰清熱,這樣可以體現出中醫的熱病、大病之後保護胃氣的思想;也突出中醫臨床中要注意苦寒之品易傷及胃氣的思路。實驗研究證明,黃芪、黨參、生薏苡仁等藥均有抗癌和增強免疫功能的作用。此患者服中藥前,白細胞曾下降至2.5×109/L,因而一度中斷放化療,服用中藥後白細胞都在3.2×109/L之上,順利做完放化療治療。方師認為,滋補元氣,可配合抗癌化療,有一定的療效。
