12月21日，美國衛生及公共服務部發布了最新版——第15版致癌物報告，新增了8種致癌物。在最新報告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物，而用作阻燃劑和自來水消毒的六種滷代乙酸（HAA）物質被列為合理懷疑的人類致癌物。①
（來源：NTP雜誌）
1. 幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物
幽門螺桿菌慢性感染被列為明確的人類致癌物。近年來，一系列的研究表明，幽門螺桿菌感染會顯著增加胃癌風險，同時人們找到了幽門螺桿菌誘發胃癌的多種機制。
2. 三氧化二銻被列為合理懷疑的致癌物
三氧化二銻被列為合理懷疑的致癌物。三氧化二銻是一種無機化合物，被廣泛應用於塑膠、紡織品以及其他化工產品，用作阻燃劑。製造三氧化二銻的工人可能會在工作中長期接觸該物質，同時劣質傢俱或地毯中可能也會釋放該物質，長期接觸可能誘導癌症的發生。
3. 6 種自來水消毒後的滷代乙酸副產物
其餘6種自來水消毒後的滷代乙酸副產物。自來水在生產過程中需要用大量的氯基消毒劑，可能會與水中的一些化合物反應生成滷代乙酸，這一物質具有致畸、致癌副作用。此次報告新增的滷代乙酸主要有 6 個，溴氯乙酸（BCA）、溴二氯乙酸（BDCA）、氯二溴乙酸（CDBA）、二溴乙酸（DBA）、二氯乙酸（DCA）、三溴乙酸（TBA）。①
近年來自來水消毒技術以及過濾等技術的進步，可以顯著降低水中滷代乙酸含量，目前各個國家也有標準限制自來水中滷代乙酸的含量。因此，對於自來水我們可以放心使用、不必擔心！
這份“致癌物清單”要收好！
2017年世界衛生組織下屬的國際癌症研究機構，根據與癌症的相關性大小，整理公佈了4類致癌物的清單，應該說是迄今為止最全的“致癌物清單”。
其中，1類是對人類為確定致癌物；2類是對人類致癌性證據有限；3類是對人類致癌性可疑；4類是對人體可能沒有致癌性的物質。
1類致癌物（最高級別致癌物）共120種，包括與人們日常生活緊密相關的酒精飲料、鹹魚、大氣汙染、太陽輻射和吸菸等。如果能遠離這120種“1類確定致癌物”，那就可以幫你大大遠離癌症。②
【日常接觸類——20種】
1.與酒精飲料攝入有關的乙醛：乙醛是乙醇在人體內代謝的中間產物。乙醛會造成細胞中的DNA損傷或雙鏈斷裂，從而致癌。
2.含酒精飲料中的乙醇：乙醇不僅能代謝產生乙醛，還會在酶的作用下生成大量氧自由基，導致肝細胞癌變。
3.含酒精飲料：酒、酒精飲料生產發酵、蒸餾過程中還可能產生多環芳烴類（如苯並芘）等致癌物。
4.吸菸：香菸中含大量苯並芘等多環芳烴、酚類化合物、甲醛等致癌物。
5.二手菸草煙霧：吸菸者吐出的冷煙霧中，焦油含量比吸菸者吸入的熱煙霧中的多1倍，苯並芘多2倍。
6.無煙菸草：包括嚼煙和鼻菸等，尼古丁和亞硝胺含量更高，並含甲醛、砷、鎘等致癌物。
7.N'－亞硝基降菸鹼（NNN）和4-（N－甲基亞硝胺基）-1-（3－吡啶基）-1－丁酮（NNK）：兩種存在於菸草和煙氣中的氮亞硝胺化合物，可誘導產生多種癌症。
8.加工過的肉類（攝入）：醃製肉類含有較多亞硝酸鹽、磷酸鹽，熏製肉類含有多環芳香烴化合物（苯並芘）。
9.中式鹹魚：醃製過程產生大量亞硝酸鹽，可能與鼻咽癌相關。
10.檳榔果：檳榔中含有的生物鹼，會破壞黏膜細胞的細胞膜，破壞細胞的DNA。
11.含菸草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似，菸草增加了檳榔的毒性。
12.不含菸草的檳榔嚼塊：致癌原因與檳榔果相似。
13.室外空氣汙染：易導致肺癌，患膀胱癌的風險也會增加。
14.含顆粒物的室外空氣汙染：可吸入顆粒物PM10和PM2.5等也被認為對人體健康危害極大，會增加患癌風險。
15.柴油發動機排氣：尾氣中含有上百種不同的化合物，已證實與肺癌、膀胱癌有關聯性。
16.家庭燒煤室內排放：會排放出以苯並芘為代表的致癌物，易誘發肺癌。
17.苯並芘：存在於煤焦油中的化學物質，而煤焦油常見於汽車廢氣、菸草與木材燃燒產生的煙和炭烤食物中。
18.苯：石油化工基本原料，油漆、牆紙、地毯、印表機、汽車廢氣、合成纖維、建築裝飾材料、人造板傢俱和香菸的煙中都含有苯。苯在人體中代謝的產物會導致DNA鏈的斷裂和破碎，誘發白血病。
19.甲醛：普通人主要透過新裝修家居中的人造板材接觸到甲醛。可導致鼻咽癌、新生兒畸形、兒童白血病、骨髓性白血病等。
20.未經處理或輕度處理礦物油：用於製造髮乳、髮油、髮蠟、口紅、面油、護膚脂等，含多種烴類物質，多環芳烴、重金屬等雜質可能誘發癌症。
【輻射類——18種】
21.太陽輻射：過度暴曬，太陽光中的紫外線可導致面板癌。
22.紫外線輻射：損壞面板細胞中的DNA，導致面板癌。
23.紫外發光日光浴裝置：釋放紫外線輻射，損壞面板細胞中的DNA，導致面板癌。
24.花椒毒素（8－甲氧基補骨脂素）伴紫外線A輻射：國外臨床上主要用花椒毒素加紫外光療法治療白癜風、牛皮癬等面板頑疾，但可能因此誘發細胞癌變。
25.電離輻射（所有型別）：電離輻射是能使受作用物質發生電離現象的輻射，主要包括α射線、β射線、質子流、中子流、X射線、γ射線等。電離輻射可誘發多種型別DNA分子損傷，從而致癌。
26.放射性核素，α粒子放射，內部沉積：重原子（例如鈾，鐳）或人造核素衰變時產生，相當於氦原子核，能引起組織損傷和癌變。
27.放射性核素，β粒子放射，內部沉積：放射性原子核衰變時產生，相當於電子，能引起組織損傷和癌變。
28.X射線和伽馬射線輻射：產生電離輻射，破壞細胞DNA。
29.中子輻射：人工方法從原子核中釋放出中子，可造成惡性腫瘤和白血病等。
30.裂變產物，包括鍶－90：重核裂變產生多種放射核素。裂變產物在工業、農業和醫學中的用途廣泛，如氪－85用作β放射源和自發光燈的能源；銫－137是γ放射源；鍶－90是β放射源；鎝－99m在核醫學上用於臨床診斷。鍶－90易致白血病，銫－137會造成肝癌和腎癌。
31.放射性碘，包括碘－131：常用於癌症化療，也有致癌風險。
32.氡－222及其衰變產物：天然石材中可能含放射性氡，建築材料是室內氡的最主要來源。
33.鐳－224及其衰變產物：鐳的所有同位素都有強烈的放射性，電離輻射能使熒光物質發光。
34.鐳－226及其衰變產物
35.鐳－228及其衰變產物
36.釷－232及其衰變產物：天然放射性核素，採礦和挖隧道等大型土石工程、核燃料廢物處理等過程中會出現。
37.鈽：放射性元素，原子能工業的重要原料，核燃料和核武器的裂變劑。鈽容易在肝臟和骨骼中聚集，致人體組織癌變。
38.磷－32，磷酸鹽形式：磷的一種放射性同位素。磷酸鹽主要用於某些惡性腫瘤的輔助治療，同時有致癌性。
【病毒細菌寄生蟲及毒素類——12種】
39.乙型肝炎病毒（慢性感染）：乙肝病毒可引起DNA重排和DNA片段丟失，並使肝細胞對其他致癌物的降解能力下降。
40.丙型肝炎病毒（慢性感染）：病毒核心蛋白與肝癌關係密切。
41.人免疫缺陷病毒I型（感染）：即艾滋病病毒，可合成DNA整合到宿主細胞的DNA中，使細胞發生癌性轉化，特別是在細胞免疫遭到破壞，喪失免疫監視作用的情況下，細胞癌變更易發生。
42.人乳頭瘤病毒：DNA病毒，目前已分離出130多種，分高危型和低危型，不同型別會引起不同的臨床表現。其中高危型16和18是導致宮頸癌的主要型別。
43.人嗜T淋巴細胞病毒I型：改變宿主淋巴細胞DNA，使細胞不斷增生和分裂，誘發白血病。
44.愛潑斯坦－巴爾病毒：一種皰疹病毒，透過唾液傳播，主要引起急性傳染性單核細胞增多症。與T細胞淋巴瘤等多種惡性腫瘤相關。
45.卡波氏肉瘤皰疹病毒：一種皰疹病毒，可引發卡波氏肉瘤（內皮細胞腫瘤）和原發性滲出性淋巴瘤等。
46.幽門螺桿菌（感染）：主要透過口－口、糞－口傳播，長期定居在胃部，會逐漸破壞胃腸道壁，引發胃癌。
47.華支睪吸蟲（感染）：又名肝吸蟲，主要透過食用未經煮熟含有華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦感染。可引起膽管上皮細胞增生而致癌變，主要為腺癌。
48.麝後睪吸蟲（感染）：食用含有囊蚴的生魚而感染，寄生在肝膽管內，誘發膽管癌。
49.埃及血吸蟲（感染）：主要分佈於非洲、南歐和中東，可引起膀胱癌。
50.黃麴黴毒素：是黃麴黴、寄生麴黴等產生的代謝產物。主要存在於發黴的花生、玉米、大豆、稻米、小麥等糧食、堅果和油類產品中，是導致肝癌、胃癌和腸癌等疾病的主要原因。
【藥物類——22種】
51.白消安：抗癌藥，治療慢性粒細胞白血病。透過與細胞DNA的鳥嘌呤起烷化作用破壞DNA的結構與功能，也可能致癌。
52.苯丁酸氮芥：抗癌藥，用於治療霍奇金淋巴瘤、數種非霍奇金淋巴瘤和部分乳腺癌等，會引起DNA鏈交叉連線影響DNA功能，從而致癌。
53.萘氮芥：抗癌藥，用於治療霍奇金淋巴瘤。引起DNA鏈交叉連線影響DNA功能，從而致癌。
54.環磷醯胺：抗癌藥，用於治療惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤，也用於治療乳腺癌、睪丸腫瘤、卵巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌等，干擾DNA及RNA功能。
55.美法侖：抗癌藥，用於治療多發性骨髓瘤和卵巢癌。透過破壞DNA結構起作用，從而致癌。
56.依託泊苷：抗癌藥，主要用於治療小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、惡性生殖細胞瘤、白血病等。作用於DNA酶，使受損DNA不能修復，從而致癌。
57.依託泊苷與順鉑和博來黴素合用：聯合化療方案，主要用於卵巢生殖細胞惡性腫瘤和喉癌等，也可能致癌。
58.MOPP及其他含烷化劑的聯合化療：治療霍奇金淋巴瘤的方案，有致癌風險。
59.司莫司汀：抗癌藥，主要用於治療惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌等，有致癌風險。
60.他莫昔芬：抗癌藥，用於治療乳腺癌和卵巢癌，有致癌風險。
61.三胺硫磷：抗癌藥，用於治療卵巢癌，有致癌風險。
62.曲奧舒凡：抗癌藥，主治肺癌，有致癌風險。
63.硫唑嘌呤：用於器官移植時抗排異反應的藥物，抑制DNA、RNA和蛋白質的合成，可誘發癌症。
64.環孢菌素：用於肝、腎和心臟移植抗排異反應的藥物。由於對免疫抑制，會增加致癌風險。
65.己烯雌酚：人工合成的雌激素。可引起女性生殖系統腺癌並透過胎盤使胎兒致癌。
66.絕經後雌激素治療：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率。
67.雌激素－孕激素更年期治療（合用）：可能提高乳腺癌和子宮內膜癌等的發生率。
68.雌激素－孕激素口服避孕藥（合用）：可誘發肝癌，並增加患乳腺癌和子宮頸癌的風險。
69.非那西汀：退燒止痛類藥物，已被很多國家禁售。大劑量使用可能誘發腎癌、膀胱癌。
70.含非那西汀的止痛劑混合物：用於治療發熱、頭痛、牙痛、神經痛等，可造成嚴重的腎損害和肝損害，並誘發腎癌、膀胱癌。
71.馬兜鈴酸：有研究認為馬兜鈴酸主要透過基因突變來誘發肝癌。
72.含馬兜鈴酸的植物：馬兜鈴酸廣泛存在於馬兜鈴科植物中，常見的含有馬兜鈴的藥材有馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風、關木通、廣防己、細辛等。
【工業產品及其汙染——28種】
73.鎘及鎘化合物：鎘主要用於製造合金、鎳鎘電池、焊料和半導體材料等。
74.鉻（6價）化合物：皮革製造和冶金化工中的廢水汙染水體、農田和水產後，進入人體。鉻（6價）化合物有很強的氧化性，對消化道、呼吸道、面板和黏膜有危害。
75.砷和無機砷化合物：砷在自然界中多以無機砷化合物存在岩石中。三氧化二砷就是俗稱的砒霜。工業與礦產開發排放的含砷廢水和廢棄物，農業中使用的含砷殺蟲劑和除草劑，都是砷來源之一。會引發面板癌和肺癌等。
76.鎳化合物：可用於製造陶瓷、玻璃、催化劑、磁性材料、電子元件和蓄電池等。鎳化合物在人體內可誘發致癌基因表達和癌細胞擴增。
77.鈹和鈹化合物：鈹和鈹化合物主要應用於合金等。進入人體後，難溶的氧化鈹主要儲存在肺部，可引起肺癌。
78.石棉：主要用於耐火的石棉紡織品、輸水管、絕緣板和建築、電器、汽車、家庭用品中的絕熱材料。石棉本身無毒害，但細小的石棉粉塵會附著沉積在肺部，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。
79.氟代－淺閃石纖維狀角閃石：與石棉相似，易在肺部沉積，誘發肺癌和胸膜及腹膜位置的間皮瘤。
80.毛沸石：較罕見的天然礦石，性質與石棉相似，可引起胸膜及腹膜位置的間皮瘤。
81.2,3,7,8－四氯二苯並對二噁英：所有二噁英型別中毒性最強的單體，非人為生產，無任何用途，是燃燒垃圾、工業廢料後未經處理就排放出的產物。
82.2,3,4,7,8－五氯二苯並呋喃：二噁英的一種，可造成免疫系統、神經系統、內分泌系統和生殖功能的損傷，長期過量攝入可能會引起多系統多部位的惡性腫瘤。
83.類二噁英多氯聯苯，具有WHO毒性當量因子（TEF）：歸在“二噁英”名下，毒性相似。
84.多氯聯苯：人工合成的有機物，工業上用作熱載體、絕緣油和潤滑油等。能經面板、呼吸道、消化道吸收，並在人體中富集，造成腦部、面板及內臟的疾病並影響神經、生殖及免疫系統，產生癌變的器官主要為肝臟。
85.3,4,5,3',4'－五氯聯苯（PCB-126）：主要用作耐熱、防燃增塑劑，與肝癌的發生有關聯。
86.五氯苯酚（聚氯苯酚）：主要用作水稻田除草劑，紡織品、皮革、紙張和木材的防腐劑和防黴劑。對人體有致畸和致癌性。燃燒時會釋放出二噁英類化合物。
87.4,4'－亞甲基二（2－氯苯胺）（MOCA）：合成橡膠和環氧樹脂的熟化劑，有致癌風險。
88.4－氨基聯苯：是農藥和染料的中間體，主要用於有機合成、製造染料和製作橡膠防老劑等，可被人體吸入、食入或經面板吸收。
89.聯苯胺：合成染料的中間體，長期接觸易誘發膀胱癌。
90.染料代謝產生的聯苯胺：某些染料經代謝可能產生聯苯胺，導致人體細胞的DNA發生結構與功能變化。
91.2－萘胺：用於製造染料和有機合成，也用作有機分析試劑和熒光指示劑。長期接觸有誘發膀胱癌的風險。
92.鄰－甲苯胺：主要用作染料、農藥、醫藥及有機合成中間體，可誘發膀胱癌。
93.氯乙烯：用作多種聚合物的共聚單體，塑膠工業的重要原料，也可用作冷凍劑等，可誘發肝血管肉瘤等。
94.三氯乙烯：曾用作鎮痛藥和金屬脫脂劑，還可用作萃取劑、殺菌劑、製冷劑和衣服乾洗劑等。與肝癌和腎癌等多種癌症相關。
95.1,3－丁二烯：是製造合成橡膠、合成樹脂、尼龍等的原料。可引起心血管、肺、胃、肝、乳腺和腎等多種組織和器官的惡性腫瘤。
96.林丹（六氯環己烷）：農用殺蟲劑，俗名六六六。與乳腺癌、直腸癌等有關聯性。
97.1,2－二氯丙烷：農藥、殺蟲劑、洗滌劑、橡膠和醫藥等的製造原料，被認為是日本印刷業膽管癌多發的元兇。
98.環氧乙烷：洗滌、製藥、印染等行業中的殺菌劑，長期接觸將提高白血病和造血系統惡性腫瘤的風險。
99.雙（氯甲基）醚、氯甲基醚（工業級）：兩者主要應用於生產陰離子交換樹脂和磺胺嘧啶藥物等，長期接觸可致肺癌。
100.硫芥子氣：即化學武器芥子氣，學名二氯二乙硫醚，可導致面板和免疫系統癌症。
【工業生產過程和職業暴露——20種】
101.畫家，油漆工，粉刷工等（職業暴露）：顏料中含鎘、鉛、汞、鉻等重金屬，塗料和有機溶劑含苯和甲醛等，長期接觸會增加患癌風險。
102.橡膠製造業：生產過程中，化學新增劑較多，易接觸苯胺等致癌物，誘發膀胱癌、胃癌、肺癌和白血病等。
103.鋼鐵鑄造（職業暴露）：如爐煙中可能含有苯並芘，等多個環節可能導致癌症高發。
104.赤鐵礦開採（地下）：開採中接觸到粉塵，可能導致肺癌。
105.石英或方石英形式的晶狀矽塵：長期從事開礦、採石、碎石作業的工人，易經常吸入矽塵，患癌症的風險也更高。
106.焊接煙塵：含有二氧化錳、氮氧化物、氟化物、臭氧等有害物質，還含有重金屬鎘等細小金屬微粒。
107.木塵：含有木焦油和苯並芘等致癌物。
108.皮革粉末：製鞋過程中常見，易引起鼻腔癌。
109.煤煙（煙囪清潔工的職業暴露）：煤煙中存在苯並芘等致癌物。
110.煤炭氣化：工業過程中會產生粉塵、一氧化碳、二氧化硫、硫化氫等汙染物和煤焦油、苯、酚等致癌物。
111.煤焦油蒸餾：工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。
112.煤焦油瀝青：煤焦油蒸餾提取餾分後的殘留物，主要用於生產瀝青焦、築路瀝青、各種瀝青防腐漆等，含苯並芘等致癌物。
113.頁岩油：頁岩中所含的石油，可能造成職業性面板癌。
114.焦炭生產：工業過程中會產生苯、苯並芘等致癌物。
115.與職業暴露有關的艾其遜法（用電弧爐制碳化矽）：冶煉中會排放出煤焦油和苯並芘等致癌物。碳化矽主要用於製造耐磨材料、電路元件、光伏產品等。
116.鋁生產：鋁生產中可能產生氧化鋁、石油焦等粉塵和氟化物、硫化物、瀝青煙、一氧化碳等有害物質。
117.金胺生產：金胺是一種化學藥品，用作染織物、紙及皮革的染料及染料中間體。生產過程與膀胱癌的增加有關。
118.品紅生產：品紅主要用於蠶絲、腈綸、羊毛等紡織品的染色。生產品紅染料的工人膀胱癌風險有所增加。
119.強無機酸霧：是指硫酸、硝酸、鹽酸等無機酸形成的霧狀酸類物質，主要出現在化工、電子、冶金、電鍍、紡織、機械製造等行業的用酸過程中，有致癌風險。
120.使用強酸生產異丙醇：異丙醇是重要的化工原料，主要在製藥、化妝品、塑膠、香料、塗料及電子工業用作脫水劑和清洗劑等。
最後，需要強調的是，並不是說一接觸這些物質就會致癌，而是這些物質是致癌的高危物質，有證據證明，長期接觸會增加患癌風險。所以如果可能，儘量減少這些物質的接觸機會，或者在安全劑量下接觸。
編輯：魯洋
審稿：楊小明
參考資料：
①2021-12-21 United States Department of Health and Human Services, HHS）
https://www.niehs.nih.gov/news/newsroom/releases/2021/december21/index.cfm
②2017世界衛生組織，致癌物清單－1類致癌物清單
