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春節將近，怎能少了美酒？但飲酒應適量，須警惕“假日心臟綜合徵”。那麼，如何健康飲酒？近日，一項大型佇列研究發現，飲酒總量與室性心律失常無關，與心源性猝死呈U形關聯。
雖然已明確，飲酒與心房顫動有關，這種現象被稱為“假日心臟綜合症”，但目前結果表明，這似乎並未擴充套件到心室顫動。
研究者澳大利亞阿德萊德大學Christopher Wong博士介紹，“根據我們的這項研究結果，飲酒與室性心律失常風險增加之間無明確關聯。雖然有充分的證據表明，任何量的酒精都會增加心房顫動的風險，但關於酒精與室性心律失常關係的資料很少。我們相信這是第一項研究酒精與室性心律失常之間關係的大型研究”。
Christopher Wong博士說，關於為什麼酒精對房性和室性心律失常的影響存在差異，沒有很好的機制解釋。這可能是兩種完全不同機制的平衡，這項結果應該會促使對此進行深一步探討。
酒精和心源性猝死的結果證實了既往觀察性研究表明的J形或U形曲線，這提示我們，少量飲酒可能會降低心源性猝死的風險，但大量飲酒會增加風險。
“我們沒有看到酒精與室性心律失常之間的相同關係，以及酒精與心源性猝死之間的關係。這可能是因為‘心源性猝死’一詞往往不能準確評估死因，其中許多突然死亡實際上可能不是由心臟原因引起。因此，我們可能在這裡發現了兩種不同的情況，”他解釋道。
研究設計和結果
在這項研究中，研究人員使用UK Biobank的資料來探討408 000餘名參與者報告的總飲酒量和特定飲料飲酒量之間的關聯，這些參與者的中位隨訪時間為11.5年。基線時報告的酒精消耗量計算為每週英國標準飲料（8 g酒精）。結果透過住院和死亡記錄進行評估。隨訪期間共發生室性心律失常事件1733例，心源性猝死2044例。（如圖1示）
圖1. 飲酒與室性心律失常和心源性猝死的關聯
結果顯示，在校正多個基線特徵後，未發現總飲酒量和室性心律失常發生率之間存在明顯關聯。儘管飲用大量烈酒與室性心律失常風險增加有關，但未觀察到其他與飲酒相關的顯著關聯。心源性猝死與總飲酒量呈U型關聯，每週飲酒量少於26杯與最低風險相關。
大量飲用啤酒、蘋果酒和烈酒可能增加心源性猝死風險，而增加紅葡萄酒和白葡萄酒的攝入量與風險降低有關。
少量飲酒有益心血管健康？
Christopher Wong博士指出，標準飲料的定義因國家而異。在這項研究中，我們使用了英國標準飲料，它的酒精含量（8 g）比美國標準飲料（14 g）少。酒精是一種非常常用的物質，如果可以確定其對各種疾病狀況的積極或消極影響，它將具有重大的公共衛生相關性。迄今為止的資料表明，酒精對不同情況的影響不同。我們認為少量飲酒可能降低心肌梗死和其他幾種心血管疾病的風險，但我們知道它會增加心房顫動風險。
但他指出，證據尚不明確。沒有充分證據表明，不飲酒者開始少量飲酒對心血管有益，而且很明顯大量飲酒有害。
研究點評
加州大學舊金山分校的醫學博士Stacey J. Howell和醫學博士Gregory M. Marcus說：“目前研究似乎沒有提供令人信服的證據表明假日心臟綜合症會擴充套件到心室。”
“我認為這是一項重要貢獻，”Gregory M. Marcus博士指出，“大量研究都集中在酒精對心臟上腔的影響上，但這是對酒精對下腔影響的一次嘗試。”
關於室性心律失常和心源性猝死的明顯不同結果，Gregory M. Marcus博士同意Christopher Wong博士的觀點，這可能是由術語心源性猝死中包含的其他情況來解釋。
“將室性心律失常的診斷與心源性猝死的現象區分開來很重要，兩種情況之間可能存在重疊，但它們並不完全重疊，”Gregory M. Marcus博士指出，“所以心源性猝死可能不是描述這些死亡的最佳方式，'猝死'這個詞可能更合適。”
他說，這篇論文中的觀察結果與已經看到的酒精與總體死亡率和心肌梗死之間的關係相符——完全戒酒似乎比輕度到中度飲酒的風險更高，但大量飲酒會增加風險。雖然過量飲酒對心臟有害，但除了對心房顫動的影響外，定期少量到中度飲酒似乎無害。
探索酒的奧秘，選擇健康最優項
Gregory M. Marcus博士指出，因為到目前為止所有資料都來自觀察性研究，所以這個結論仍必須被視為假設。酒精是世界上消耗最多的藥物，我們仍然不知道其對身體的影響是什麼。這篇論文中提到少量到中度飲酒令人放心，但還需要更可靠的證據，需要隨機試驗才能確定。
目前正準備開展一項新研究，該研究將隨機分配人們至戒酒組或定期少量飲酒組。有充分的證據表明，只要有合適的人參與進來，人們就會遵守戒酒或適量飲酒的指示。有些人無法完全戒酒，而另一些人則不喜歡隨意飲酒。但在一項調查中，20%~30%的受訪者表示他們願意隨機分配到其中一種策略。
即使每天喝一杯酒的影響也可能非常深遠，它幾乎可以影響身體的每個器官，但在不同的條件下可能會產生不同影響。
他指出，有“令人信服的證據”表明，酒精會增加心房顫動風險。有兩項隨機研究表明了這一點，結果與之前進行的流行病學研究相符。
其他研究表明，少量飲酒可能對心肌梗死風險和總體死亡率有益。此外，迄今為止的資料表明，少量至中度飲酒會增加患乳腺癌的風險，但會降低患淋巴瘤和白血病的風險。它會升高血壓，但可能減少糖尿病。
“酒精對健康的影響複雜而多樣，希望可以在隨機試驗中描述這些影響的特徵，這樣人們就可以選擇自己的健康優先事項，並根據嚴格的證據做出個人決定，”Gregory M. Marcus博士補充道。
參考文獻
1. Some Good News on Alcohol and 'Holiday Heart Syndrome' - Medscape - Dec 23, 2021
2. Samuel J. Tu,Celine Gallagher,Adrian D. Elliott,etal.Alcohol consumption and risk of ventricular arrhythmias and sudden cardiac death: An observational study of 408,712 individuals.December 20,Heart Rhythm,2021DOI:https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2021.09.040
（來源：《國際迴圈》編輯部）
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