錢江晚報·小時新聞 通訊員 蔣一娜
12月初，家住蕭山80歲的盧大伯（化名）因腹痛、腹脹一週，大便伴有暗紅色血，去附近醫院就診。吃藥治療期間，他腹痛、腹脹逐漸加重，並出現噁心、嘔吐、頭暈。
“老伴除了有點血脂高，身體一向健康，2個月前體檢，各項指標都比較正常，怎麼會突發疾病？”妻子焦急不已。
腹痛難忍，原來是腸壞死
盧大伯子女趕緊帶著他來到浙江省人民醫院胃腸胰外科副主任（主持工作）王元宇診室。
“王主任，你快幫忙看看，我爸爸要不要緊，一直腹痛便血不見好。”女兒焦急地問。
王元宇仔細檢視當地醫院的檢查報告、耐心詢問病情後，對盧大伯認真查體，只見盧大伯腹部膨隆明顯，腹肌緊張，伴有雙下肢冰冷。王元宇隱隱感覺患者情況不好。
果然，醫院腹部增強CT發現，盧大伯腸繫膜上血管有血栓、腹腔內有積液、腸壁水腫、腸管擴張。看到CT結果的一瞬間，王元宇考慮腸壞死，立即決定手術。事不宜遲，他對盧大伯子女說，“你爸爸腸繫膜缺血導致腸管血運障礙、腸壞死。必須馬上進行急診手術，不然會有生命危險。”
情況緊急，王元宇爭分奪秒展開搶救工作，一邊完善術前相關檢查，聯絡手術室準備手術，一邊安排鹽水掛起來糾正水電解質紊亂，一邊和家屬溝通可能出現的手術情況……
切除1米多的腸子，轉危為安
盧大伯被緊急推進手術室。動脈穿刺、中心靜脈置管、消毒、麻醉……王元宇及團隊成員、麻醉師和手術室護士各司其職、分秒必爭、井然有序。術中，經驗豐富的王元宇醫生選擇上腹部探查切口，開啟腹腔後，見腹腔有大量咖啡色液體、腸管發黑、1米多的腸子已經壞死，若不及時切除，會危及生命。
但此時，大伯血壓偏低，心跳加快，麻醉師立即快速補液、給予升壓藥物維持血壓。待血壓穩定，王元宇當機立斷行行壞死小腸切除、近端小腸造口、遠端小腸營養性造口術。
王元宇副主任門診看診圖
壞死小腸切除、近端小腸造口、遠端小腸營養性造口術。當王元宇醫生把壞死小腸切除掉後，大伯血壓逐漸回升到正常水平。頓時，醫護人員都鬆了一口氣。整臺手術不到一個小時，順利完成。
盧大伯得到了及時救治，轉危為安。術後第一天，盧大伯精神良很好，可以在床上自己活動，第二天可以下床走路，術後第七天，順利出院。
老年人腹痛嘔吐別掉以輕心
急性腸繫膜血管缺血是指小腸部分血液供應的突然中斷，引起的區域性缺血和腸道病變，是一種少見但後果十分嚴重的腹腔血管性病變，死亡率一直居高不下。
由於近年來老齡化及心血管疾病患者的增加，急性腸繫膜血管缺血的發病率也日益增高。這主要是因為心血管疾病患者，血液黏稠度較高，容易形成血栓，當血栓脫落，堵住了小腸、結腸的血管，若未及時治療，將迅速發展為危及生命的腸壞死，死亡率高達50%-80%。其發病原理類似腦梗、心梗（中風），因此很多人也稱它為“腸中風”。
臨床上，急性腸繫膜血管缺血表現為突發的中等或劇烈腹痛，呈持續性疼痛並陣發性加劇，多位於臍周或上腹部，可向背部或胸脅部放射。疼痛難以用藥物控制。可伴有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道排空症狀。
王元宇副主任提醒，對於有房顫、動脈粥樣硬化、高脂血症的老年患者，如果出現難以忍受的劇烈腹痛，要當心急性腸繫膜血管缺血，建議儘早到醫院就診。快速診斷和干預對於降低該病病死率至關重要。
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