今天這篇文字，我想和你聊聊，頭重腳輕、上實下虛型的高血壓。
來看看下面這個故事吧。
話說有這麼一個人，男性，當時年紀是55歲，姓張。
初診的時間，是1965年的10月16日。說起來，這都是半個多世紀前的事兒了。
此人，其實已經有高血壓病史十多年了。
最近這段日子，他的感覺尤為不好。除了耳鳴、眼花、頭暈這些症狀外，他還明顯感覺到腦袋發沉，迷糊，彷彿有一股氣往上頂，同時兩條腿發軟，走路輕飄飄的，有時候甚至走路不穩。總之，給人的感覺，就是頭重腳輕，上實下虛。
偶爾，此人還會感覺到手指尖和腳趾尖發麻。
怎麼才能緩解一下呢？患者就求中醫治療。
刻診，見患者脈象弦數有力，舌苔黃膩，舌質發紅。仔細詢問，近來大便偏幹，甚至有些便秘，小便發黃。
一量血壓，發現高壓190，低壓100。
瞭解到這些情況以後，醫家給開了一張方子。
這方子，我希望你能認真地記下來。但見——
夏枯草，牛膝，地龍，海藻（另包水洗），菊花，鉤藤（後下），殭蠶，土茯苓，薏苡仁，酒軍（後下），玉米鬚。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用4劑以後，諸症大大減輕。
接著，原方不變，再用4劑，頭重腳輕、手指發麻等現象完全消失。血壓狀況，高壓140，低壓90，已經非常理想了。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1986年的《四川中醫》上。
現在，我想和你簡單聊聊，這背後的道理。
首先說，這個患者，為啥會出現頭重腳輕、腦袋眩暈迷糊、雙腳乏力不堪的現象。
我跟你說，原因在於肝陽上亢。
什麼是肝陽上亢啊？
簡單理解，就是肝裡頭住著一對夫妻，女的是肝陰，男的是肝陽。
本來，肝陰充足，老婆可以很好地吸引丈夫、管住丈夫。
可是後來，肝陰逐漸不足了，肝陰管不住肝陽，那肝陽就露出了狂妄的本性，開始破馬張飛、到處張揚。
這個狀態，就是肝陽上亢。肝陽往頭頂上亂撞，患者就會眩暈、迷糊、腦袋發脹、臉發熱。血壓就蹭蹭往上漲。脈象也是弦而有力。
但是，由於患者肝陰不足，所以他一定表現出某種虛疲之態。肝腎陰虛，所以患者腿腳軟弱乏力，連路都走不好，耳鳴眼花。上實下虛，頭重腳輕，就這麼來的。
陰虛有熱，津液不足，所以患者尿黃，便幹，舌紅。
當然了，由於患者肝陰不足，肝風內動，所以他就感覺到手指和腳趾發麻。
我這麼說，你懂了嗎？
當然，這裡頭，還有一點值得注意——患者舌苔黃膩。這個黃膩苔，提示我們患者可能有溼熱。
到這裡，患者的基本問題，就出來了：肝陽上亢，肝經溼熱。
讀者朋友，你一定要記住，這類的高血壓患者，在生活中特別多見。主要的表現，和我上面所講的幾乎一般不二。因為這些是臨床發病的規律。只要屬於這個症候的人，往往就有這麼一番毛病。
這個時候怎麼辦？就得平抑肝陽、清肝經溼熱。我們再來看看當時醫家用的配伍吧——
夏枯草，牛膝，地龍，海藻（另包水洗），菊花，鉤藤（後下），殭蠶，土茯苓，薏苡仁，酒軍（後下），玉米鬚。
這裡頭，夏枯草、菊花、鉤藤清肝火，平肝陽。牛膝，則引熱下行，把上亢的陽熱之邪往下引導。殭蠶，善於平息肝風。
地龍通經。海藻、土茯苓、玉米鬚和薏苡仁，負責清熱利溼。最後，來一個酒大黃，通腑洩熱，改善患者便秘狀況，把熱邪通過後門往外排。
這就是基本的用藥思路，十分簡潔，層次清晰。
在這裡，我想請大家把上方好好地抄寫牢記。因為高血壓肝陽上亢、上實下虛的症候，十分普遍。
醫案裡這個患者的狀態，帶有很強的普遍性。非專業讀者，在體悟到這裡的證治機理以後，可以在中醫師辨證指導下來合理、化裁文中配伍。
不經專業辨證，不要自己盲目嘗試。專業的讀者朋友，也對此有個借鑑。
不過，這裡有一個關鍵問題，值得我們深思。這就是，患者為什麼會出現陰不斂陽，肝陽上亢的局面。
我個人認為，除了患者體質使然外，還要注意生活和飲食習慣。
你記住，40歲以後，平時喜歡菸酒，性格相對急躁，總是熬夜，有時候臉紅目赤，說話聲音比較高亢，看上去身體似乎較為壯盛，這樣的人，最容易陰不斂陽，肝陽上亢，出現高血壓上實下虛等問題。
這是一種身體狀態，更是一種生活狀態。處於這個狀態的人，應該從調節飲食入手，從調節生活節奏入手，對身體內環境加以改善。
這是從中醫角度看，中年人必須領會的養生要點。
好了。這個事兒，我就說這麼多吧。
