文 / 祝建材（山東中醫藥高等專科學校 副教授）
前幾天小王和同學去聚餐，盡興而歸，可到了半夜突然胃痛起來，並上吐下瀉。小王認為是消化不良，便自行服下“胃藥”嗎丁啉。然而沒多久胃痛更加嚴重了，只好去醫院看急診，被診斷為急性胃腸炎。醫生說，得了急性胃腸炎，胃腸道蠕動會加快，胃腸痙攣而引起胃痛。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動，如果同時伴有上吐下瀉和腹痛症狀，服用嗎丁啉會使噁心、嘔吐、腹痛等症狀加重，是典型的“火上澆油”。
嗎丁啉是促胃動力藥，不是助消化藥
嗎丁啉（多潘立酮片）屬於新型的促胃動力藥，可直接作用於人的胃腸壁，促進胃腸蠕動，縮短胃在餐後的排空時間；可擴大胃幽門口（胃與十二指腸的介面）的直徑，使食物更順利地進入腸道；可提高賁門（胃與食道的介面）括約肌的緊張度，防止食物反流回食管中損傷食管黏膜，從而起到強效止吐的作用。生活中，不少人將嗎丁啉當成助消化藥，還有人只要胃不舒服就服嗎丁啉，不但影響治療效果，甚至加重症狀。
促胃動力藥與助消化藥同屬於調節消化功能的藥物，但有本質上的區別。助消化藥的代表藥物是乾酵母片，此外還包括多酶片、胃蛋白酶、乳酶生等，多含有消化液的成分，能促進消化液分泌，從而增進食慾，主要適用於消化液分泌不足的情況，如消化功能低下、食慾不振的兒童和老人。
如果說助消化藥是以化學作用（消化液的消化作用）來促進消化，胃動力藥則是以物理運動（促進胃腸道的蠕動）來促進消化，主要適合於各種“動力不足”的情況，如功能性消化不良、胃食管反流病，還有各種原因引起的胃輕癱，包括糖尿病性、手術後或者藥物引起的胃腸道蠕動功能低下，對化療藥物引起的嘔吐也有較好的療效。因此，服用藥物之前，首先要明確是什麼原因引起的消化不良，再選擇合適的藥物。
嗎丁啉避免和以下藥物同時使用
01
抗酸劑
如蓋胃平、碳酸氫鈉片、氫氧化鋁等。這類藥物能中和胃酸，保護胃黏膜，修復潰瘍面，要求在胃中停留較長時間。如果與嗎丁啉合用，由於嗎丁啉能增加胃腸蠕動，將縮短抗酸劑在胃內的停留時間，使其療效降低。
02
胃黏膜保護劑
如膠體鉍、硫糖鋁等。這類藥物能在胃內形成保護膜，保護胃壁。如果同服嗎丁啉，會加速胃排空，使其在胃內形成保護膜的時間縮短，降低療效。
03
助消化藥
如胃蛋白酶合劑、多酶片等。這類藥物在酸性條件下作用最強，由於嗎丁啉能加速胃排空，使其迅速到達腸腔，失去胃酸環境，使藥效降低。
04
H2受體阻滯劑
如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物能夠抑制胃酸分泌，在胃內滯留時間越長療效越高，嗎丁啉會使其在胃內滯留時間縮短，降低療效。
05
抗膽鹼藥
如阿托品、普魯本辛、顛茄片等。這類藥物抑制胃腸蠕動，延遲胃排空時間，與嗎丁啉的藥理作用正好相反，二者合用會抵消藥效。
06
甲氧氯普胺（胃復安）
與嗎丁啉同屬多巴胺受體拮抗劑，均為促胃動力藥，作用基本相似，聯用時不良反應明顯增多，易引起錐體外系反應、溢乳、男性乳房發育等。
嗎丁啉應飯前半小時服用，但不宜久用
服用嗎丁啉的最佳時間是飯前半小時，因為空腹服嗎丁啉容易吸收。而且該藥口服後20～30分鐘達到血藥濃度高峰，如果餐前30分鐘左右服藥，進餐時正是藥效發揮最強的時候，可有效緩解腹脹等消化系統症狀。需要提醒的是，長期、大量服用嗎丁啉可能導致真實病情被掩蓋，延誤治療，還易導致耐藥性，出現震顫、催乳素水平升高及女性月經不調等不良後果。因此，療程應控制在1周以內，用法用量應遵照醫囑和說明書的建議。
