這個特殊的病例是我還是住院醫師的時候遇到的。老先生平素肺就不太好，患有慢性支氣管炎，一到冬天，就咳個不停，這個老病根已經十多年了。老爺子還是個老煙槍，煙不離手。
這一年又到了秋天，老先生的肺病又犯了，遇到點冷空氣就咳個不停，痰倒也不多，本人和家裡人都以為是肺的老病根，也沒當回事，畢竟年年如此，過了換季的時間，一般就會好轉，有時候加重感染了，去醫院住個一陣子就好了。
話說那天是一個深秋的早晨，還沒起床就開始劇烈的咳，用老先生老伴的話講，肺都快咳出來了。這咳著咳著就感覺大腿根一緊，突然劇痛了一下，等到咳嗽好一點，想下床上個廁所。這一翻身壞了，大腿感覺跟斷了一樣疼起來。而且真的好像腿不直了，往一邊彎了一個角度。再想動這條腿根本使不上勁。老伴趕緊跟孩子們聯絡，120送到醫院急診。做了肺的CT和下肢的平片，這一查不要緊，肺部一大塊腫物，大小差不多5釐米，有個大饅頭大小了，馬上壓迫到血管了，一看就是惡性的。下肢的情況更糟心，骨頭上有個3釐米的腫瘤形成的包，骨頭直接斷開了。下一步做了肺的穿刺和下肢的穿刺活檢，明確了這兩個腫瘤是同一個來源，肺腺癌。
考慮到老先生年齡大了，也沒有辦法耐受毒性比較大的化療，透過完善基因的檢查，發現這個腫瘤上剛好一個靶向藥物的位點合適，就是開始口服靶向藥物維持。萬幸的是藥物治療效果很好，經過3個月的服藥治療後，腫瘤開始縮小，咳嗽的症狀也基本控制了，血管也沒有破，命是暫時保住了。但是因為腫瘤導致的股骨的骨折，沒有辦法手術重新接上，所以剩下的日子只能在輪椅上度過了。
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我們分析這個病例，好好地為什麼咳嗽一下，骨頭就斷了。這個在醫學上叫做病理性骨折，也就是不應該骨折的時候骨折了，說明骨頭本身有問題，不是折斷的，也不是摔斷的。是因為老先生歲數大，骨頭本來就酥，再加上這個部位長了一個腫瘤，進一步把骨頭破壞了。所以，咳嗽這種水平的震動，就把骨頭震斷了。
這個病例給我們教訓還是比較深刻的，家裡如果有歲數大的老人，再加上愛抽菸的習慣，就是肺癌的高危群體，千萬不要因為老病根放鬆警惕。這位老先生就是因為肺病的原因，掩蓋了本來應該提前發現的病情。警示我們，煙是抽不得的，菸草中還有各種一類致癌物，跟幾十種腫瘤相關。老年人還應該適當地運動，因為長期不運動，再加上年齡的增加，骨質自然流失，就變成了骨質疏鬆的高危群體。
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