“感謝放射介入科的專家們！”近日，市民蔣女士(化名)在南京市婦幼保健院產下一女，回想起這次生產過程中的兇險重重，蔣女士仍歷歷在目。面對產中大出血風險極高的狀況，放射介入科專家積極採取針對性治療手段，讓蔣女士不僅平安生下女兒，還保住了她的子宮，最大限度地降低了對身體的傷害。
近200斤的孕媽媽，險情重重
懷孕九月餘的蔣女士比其他孕婦提早進入醫院待產，原因是在之前的多次產檢中均被發現胎盤位置異常，多次彩超顯示她為中央性前置胎盤。此外，蔣女士在本次懷孕前已育有三個子女，兩次剖宮產經歷讓她此次成了兇險型前置胎盤。更令人擔憂的是，蔣女士的體重過重，近200斤的體重讓她同時伴發慢性高血壓、子癇前期和妊娠期糖尿病，種種高危因素疊加讓蔣女士的生產過程變得十分棘手。
南京市婦幼保健院放射介入科徐文健主任介紹，像蔣女士這種情況，在生產中很有可能因大出血而危及生命，必須及時採取措施避免臟器缺失及生命危險。
三舉並措，平安生女的同時保住子宮
對於快要生產的蔣女士來說，最為兇險的是瘢痕子宮和與瘢痕粘連的堵在宮頸口的胎盤，在孩子出生和胎盤剝離的過程中都可能引起大出血，危及生命，因此當務之急是降低大出血的風險。徐主任當機立斷，在產前為蔣女士實施髂內動脈球囊封堵術，置管後剖宮產，術中由產科主任們修補子宮，之後再由放射介入科栓塞細小的出血血管。這一系列措施為剖腹產過程中可能出現的危急情況做好了防備。
一切準備就緒後，蔣女士被推進手術室，行剖宮產術。手術過程有驚無險，胎兒娩出後徐主任立刻為蔣女士行雙側子宮動脈栓塞術閉塞宮體供血血管，防止生產後的出血過多。產前產後三舉並措，成功讓蔣女士平安誕下胎兒，並保住子宮。
圖源 視覺中國
在盆腔血管上游預裝一個開關，嚴防“血流如注”
介入科醫生在孕婦生產前，在其兩側大腿根部股動脈血管引入一個球囊導管至雙側髂內動脈，相當於在盆腔血管上游預裝一個開關；待成功取出胎兒後，醫生將預置的球囊開啟，逐漸阻斷盆腔血管的血流，產科醫生在取胎盤時就基本不會遇到血流如注的情況，並可以修補被胎盤侵蝕的宮壁。
即使順利取出胎盤，一部分病人在撤除球囊後仍不斷滲血，這時介入科醫生將產婦兩側的子宮動脈栓塞住，既阻斷血流、保住子宮，又不影響後續的子宮血流狀態。
記者瞭解到，術後第八天，經過醫護人員的精心照護，蔣女士的身體已基本恢復正常，和女兒一起平安回到家中繼續休養。對此，徐主任也提醒廣大孕媽媽們按期產檢，如被檢出有高危妊娠因素一定要按醫囑及時進行相應治療，及時到有手術條件的醫院待產，避免高風險生產情況出現。
通訊員 王凝嫣
揚子晚報/紫牛新聞見習記者 呂彥霖
校對 盛媛媛
來源：紫牛新聞
