在乳腺癌患者中數量最多的是激素陽性（HR+）的患者，無論是雌激素陽性（ER+）或是孕激素陽性（PR+），都要使用內分泌治療。

總體上講這類乳腺癌患者的內分泌治療效果相當好，但由於需要長期（5至10年左右）應用，內分泌治療副作用雖然遠較化療更小，仍是需要關注的。對於育齡期的女性而言，更要合理利用內分泌治療藥物保護好卵巢功能，從而儲存生育功能。

常見副作用有哪些？

常見的乳腺癌內分泌治療後副作用症狀包括：潮熱發汗、月經週期紊亂、陰道乾燥等；在長期用藥後還會出現骨骼鈣質流失（缺鈣），肪代謝異常等症狀。同時，還有患者表現出便秘或者腹瀉、胃痛、頭痛、背痛、肌肉和關節痛等問題。

甚至有些十年以上的患者會反應有心臟症狀，但在臨床上還不能確認，更多是因為患者年齡增加導致的心臟問題。

出現副作用，如何處理？

出現內分泌治療的副作用後，可以透過飲食做一些調整，更多的食用蔬菜和水果，減少脂肪和蛋白質的攝入。也可以採用一些中藥進行調理，降低副作用的影響。

另外為了預防患者的缺鈣問題，可以在治療後堅持鍛鍊，多曬太陽，食物中可以適當增加一些骨湯，甚至正規保健品來提升鈣質。

具體藥物副作用的特點

1、 抗雌激素藥物（如：他莫昔芬）的副反應：近期有噁心和潮熱，一過性血小板減少；遠期有血栓形成、子宮內膜癌、視網膜變性等。

處理：服藥期間注意子宮內膜的情況，及早發現及時治療；如出現視物模糊、飛蚊症應停藥。

2、 芳香化酶抑制劑（如：來曲唑、阿那曲唑等）的副反應：乏力、頭痛、潮熱、腹瀉、噁心、皮疹等，偶有白細胞或血小板減少和永久性腎上腺皮質功能減退、血栓形成；第三代芳香化酶抑制劑可導致骨質疏鬆和骨折發生率增高；

處理：用藥期間應監測骨密度；應用唑來磷酸可預防骨質丟失、骨質疏鬆，並降低骨折發生率。

3、 孕激素類藥物副反應：肥胖、體液瀦留、高血糖、高血壓、肝功能損害。

4、 促黃體激素釋放激素類似物（如：諾雷德和抑那通）的副反應：頭暈、頭痛、多汗、潮紅、男性乳腺發育、多毛、皮疹、性慾下降、水腫等；

5、 雄激素的副反應主要是男性化症狀，表現為用藥2-3月後出現痤瘡、皮脂腺分泌增多、多毛、脫髮，聲音變粗等，停藥後症狀常可自行消失。

總體來說，乳腺癌內分泌治療是一個較長的過程，需要對其副作用進行細緻的管理，從而保證治療的順利進行，進而降低遠期復發轉移風險，提高長期生存。#哆咖醫生超能團#