很多人私信我，老師我陽痿，早洩該吃什麼？你給我開個方子，搞得老師無從下手，中醫治病，它也是需要過程，不是一說病症，我就可以開方用藥。開藥之前需要詳細的一個診治過程，今天就和大家講講，中醫診治的基本要求。

中醫內科疾病是臨床各科中範圍最廣泛的學科，私信問我的陽痿，早洩，前列腺炎都屬於內科範疇，而尿頻，時間短這些只是症狀，而不是病症。

中醫內科其臨床病證的分類也較多，不少非內科疾病的早期表現，也往往反映為內科的證候。因此，對內科需要診治的病人，早期進行正確的辨證和診斷，是非常重要的。它為及時而正確地進行預防和治療提供依據,，對避免誤診和失治，具有十分重要的意義。在辯證論治的過程中，必須要做到以下幾點。

一、全面分析病情

全面收集符合實際的“四診"材料，參考當代實驗室檢查結果，這是全面分析病情，取得正確辨證和診斷的客觀依據。片面和不符合實際的“四診”材料，往往是辨證錯誤的原因。內科病症是複雜多變的，有時其臨床顯現的脈證、有真象也有假象。有時假在脈上、有時假在證上,有時假在舌象上，臨床上應仔細辨識。如果四診不全，便得不到全面、確切的資料、辯證分析就難以把握、容易發生誤診、漏診、甚至錯診。

中醫的整體觀，是全面分析病情，指導內科臨床辯證的重要思想方法。整體觀在內科臨床上的具體應用，可從人體本身與自然環境對人體疾病的影響兩方面來說明。因為人體的肌表筋骨和經絡與臟腑息息相關，內外相通，彼此聯絡。人體一旦發生疾病，不論區域性和全身，都會出現病理反應，即區域性的病變可以影響全身，全身的病變也可以反映於某一區域性；內部的病變可以表現於外，外部的病變也可傳變入裡；情志變化可以影響內臟功能，內臟的病變也可以引起情志活動的異常。所以臨證時既要診察區域性，也要審察全身，兩者不可偏廢。

此外，患者的年齡、性別、職業、工作條件等與某些疾病的發生也有一定關係，辨證時均應注意。自然界對人體疾病的影響，包括四時氣候與地理環境，也是屬於中醫整體觀的內容，在全面分析病情，進行臨床辨證時，對這些因素必須給予重視。

二、辨明標本緩急

審察證候的標本，以定治法的先後逆從，這是辨證的重要內容。“標”是疾病臨床表現的標誌和現象，“本”是疾病發生的根本。疾病的標本不是固定不變的，它往往隨某一種疾病和具體患者而有所不同。

以病因而論，引起疾病發生的病因為，所表現於外的各種臨床徵象是標；以病變部位而論，原發病變部位為本，繼發病變部位是標；以症狀本身而論，原發症狀是本，繼發症狀是標；以病之新舊而論，舊病是本，新病是標。病證雖多，但總有其標本關係，一切複雜的證候，都可以分析出它的標與本，從而進行正確的辨證和合理的治療。

在病證的標本審明之後，在治療處理上，先治其本，或先治其標，並不是一成不變的，應當視具體病情的輕重緩急而定。一般而論，在本病急、本病重的情況下，當先治其本；在標病急、標病重的情況下，須先治其標，或者標本同治。但是，由於標本是可逆的，是可互相影響的，所以治標也可以達到治本，治本也可以治標。如臨床治療中扶正以怯邪，治本即所以治標；祛邪以扶正，治標即所謂治本。

由此可知，病證之標本，本可以及標，標也可以及本，因而在治療上，也可以本病治標，標病治本。

三、抓住主要矛盾

在診療內科某一個具體病證時，應從其臨床表現的複雜症候群中，首先辨明它的主症，即抓住它的主要矛盾，這是辨證中的技術關鍵。怎樣判斷主症呢?這不能單從症狀出現的多少和明顯與否來決定，而是要從病因病機來分析比較，看哪個症狀是反映其病理本質的，對病情發展起著關鍵作用的，那麼它就是主症。

因此，辨明主症，即能抓住主要矛盾，就有助於制定正確的治療原則。

四、把握轉化關係

必須注意，一個證候並不是始終不變的。在一定條件下，寒證可以轉化為熱證，熱證可以轉化為寒證；虛證可以轉化為實證，實證可以轉化為虛證。不過症狀的轉化，是以一定因素作為條件的，包括體質、氣候、飲食、情志、藥物等各種因素，在密切觀察症情變化時，尤應注意促成此一轉化的條件，作為分析判斷的參考。主症狀一旦轉化，一般應及時思考或調整相應的治療措施。

五、區分寒熱真假

在臨床診斷過程中，一些典型的證候，較易認識，但有時某些症狀還可能互相矛盾甚至出現假象，最常見的就是寒熱的真假，即所謂“真寒假熱”、“真熱假寒”、“大實有贏狀"、"至虛有盛候"。因此，在不容易看清病症本質的情況下，必須克服片面性和表面性，學會從極其複雜的症狀中，透過現象看本質，分清哪些是真的，哪些是假的，哪些是反映疾病本質的，哪些是非本質的。要做到這一點，首先應抓住關鍵性的證候，不要被假象所迷惑，有時假象很多，而反映本質的症狀或體徵只有一、兩個，但這卻是主要的依據。

一般說來，舌象、脈象是辨別寒熱真假很有參考價值的指徵。但問診也不可忽視，從四診合參之中，找出哪些是關鍵性指標。其次、要全面分析各種因素，包括從體質、年齡、病史、病程、飲食、情志服藥史等去找線索，進行詳細的比較、才能辨明其寒熱的真假。