寶寶咳嗽不止，就是過敏嗎？

文/北京和睦家京北婦兒醫院 兒科 高潔醫生

孩子的健康問題一直是寶爸寶媽們的重點關注物件。步入冬季後，冷空氣與室內溫度逐漸形成較大的反差，在乾燥的環境下，寶寶的鼻腔、咽喉、氣管和肺部都承受著一定的壓力。很多寶寶還會出現反覆流鼻血、咳嗽氣喘等症狀。

面對表達能力還不清晰的小孩子，家長該如何快速應對那些常見的兒科病症呢？

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彆著急，今天我們邀請到了北京和睦家兒科醫生高潔，針對寶爸寶媽們所提出的問題進行答疑解惑，一起來看看吧！

問題一：21個月的寶寶鼻子分泌物多，易流鼻血，如何護理？

小寶寶的鼻黏膜相對來說比較脆弱，因為它與外界的空氣是交通的，空氣溫溼度的變化、刺激性的氣味（比如煙味、香料、炒菜油煙）都會直接刺激鼻黏膜，引起黏膜充血和分泌的表現。

最主要的是要避免不必要的刺激，維持溫溼度比較合理的狀況，一般認為溫度24度左右、溼度60%左右是比較合適的。

如果確實有很多分泌物堵塞鼻腔，可以用海鹽水噴霧或滴劑先溼化，再用洗鼻器吸出，但是務必注意輕柔操作，以免繼發損傷鼻黏膜。

問題二：孩子有過敏性鼻炎，晚上頻繁夜醒、揉鼻子大哭，該怎麼辦？

如果過敏性鼻炎是已經由專科醫生確診的情況，那麼晚上因為鼻症狀而頻繁夜醒，說明過敏性鼻炎並未良好控制，或者近期發作。應當及時就診和用藥，控制症狀。

要提醒注意的一點，這個問題裡面特別提到“晚上”頻繁夜醒揉鼻子，那麼有可能和室內的環境有關係，環境不理想刺激鼻黏膜，或者接觸到了過敏原。

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比如塵蟎過敏，塵蟎生活在織物上，睡眠環境中有很多織物，並且相對空氣不流通，可能形成高濃度塵蟎環境。

所以總體上來說，如果是過敏性鼻炎發作，首先要考慮用藥（至少海鹽水），另外一個是不是突然暴露於過敏原，再一個就是環境是不是合適。

問題三：四個月大的寶寶有時候聲音啞啞的，好像有痰，是否需要去醫院檢查呢？

不一定，大多數一般不需要。

因為胃食管反流是四個月大的小寶寶特別常見的現象，反流的胃內容物可能對他的喉嚨有一定的刺激，產生少量痰，使聲音一過性沙啞，這是最常見的現象。

如果考慮呼吸道感染，那麼症狀會有一個變化過程，逐漸加重，越來越明顯，出現咳嗽、流鼻涕這些新症狀，這種情況要就醫。或者聲音改變已經持續了一段時間，超過一個月了，也需要就醫檢查。

問題四：孩子夏天開空調的時候會咳嗽，如何判斷因為涼風刺激還是空調灰塵導致？過敏性咳嗽對居家環境有什麼要求？

在第二個提問時說到了晚上犯鼻炎的情況，這個問題是換了一個環境，夏天開空調的時候，但是邏輯是一樣的。冷風刺激和灰塵、甚至黴菌都有可能。

判斷原因如下：

1. 空調濾板是不是及時清洗過的，會不會一開空調就吹出來好多灰塵，或者是有的空調裡面發黴了，黴菌都被吹出來。

2. 空調吹出來的涼風，因為室內剛開啟空調的時候，空調區域和非空調區域，有明顯的溫度差，溼度也會發生一個大的變化。寶寶的呼吸道黏膜都可能會受到刺激，從而發生咳嗽。

3. 如果空調規律清洗晾曬，孩子只是剛開空調那一陣子輕微咳嗽，那可能是冷熱交替導致。

相反，假設只要一開空調，孩子就咳嗽，而不開空調的時候基本不咳嗽，就很有可能是粉塵或者是黴菌刺激誘發。

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過敏性咳嗽對居家環境有什麼要求，根本點在於避免刺激。通常情況下將刺激分為兩大類：物理刺激和過敏原刺激。

物理刺激

比如溫溼度的變化，比如大哭大笑、劇烈運動，這些屬於過度換氣造成的呼吸道內部溫溼度劇變。

過敏原刺激

過敏原規避是防治過敏性疾病最基礎的部分，一定要搞清楚孩子對什麼東西是過敏的，之後進行針對性的改進。

因為過敏原種類眾多，這裡不再贅述，可以在門診進行一對一更有針對性的交流。

問題五：3歲的寶寶在家如何進行肺功能檢測

可以居家進行的簡易肺功能檢測，即峰流速測定，需要相當程度的配合，3歲的寶寶，基本不太可能實現，因此，如果限定“居家監測”的話，只能透過症狀，比如運動後是否咳嗽、運動耐量是否下降來監測。

完整的肺功能檢查需要在醫療機構用專門的儀器進行。

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