幾年前，因老鄉推薦，飽受膝關節疼痛折磨的周先生，來到河南省直第三人民醫院做了微創單髁（kē）置換術。現如今，他帶著同病相憐的妻子再次趕來，希望能夠讓妻子過上正常人的生活……

最終，手術順利，皆大歡喜，夫妻倆還想一起去旅遊，用矯健的步伐，迎接幸福的餘生。

河南這對中年夫妻的“保膝”故事，有酸楚有喜悅，也有每一位膝關節疾病患者求醫問藥的縮影，更蘊含著保膝工作中最重要的理念——預防為先，“保”字先行。

50多歲的她，因膝關節疼痛無法入眠

“要給我的膝蓋做治療，那得有多疼啊！”正是由於對手術的莫名恐懼，劉女士遲遲沒有重視膝關節疼痛的問題。

今年才50多歲的她，已經持續多年飽受膝關節疼痛的折磨。不僅走路疼，就連睡覺都在疼。許多個深夜，劉女士疼得無法入眠，好不容易熬到睏意濃重，足以短暫壓制住痛感的時候，剛睡著一會兒，卻又被疼醒，“我好久都沒睡過一個踏實覺了。”

周先生陪妻子住院，兩人對手術效果都非常滿意

幾年前，劉女士的膝關節受到外傷，可當時並未引起足夠的重視，也沒有到正規醫院進行規範的檢查治療，只進行了保守治療，透過區域性抹藥、口服藥等方式來緩解痛感。

但是，自此之後，劉女士走路姿勢發生了很大變化，再也無法像常人一樣自然行走，變得搖搖擺擺，並伴有時斷時續的疼痛感。她低估了這種痛感，直到一年前，雙膝關節疼痛明顯，尤其在長時間活動後還會加重，及時休息過後稍有緩解。

這樣的症狀，讓劉女士感到一絲不安。她去當地醫院看病，被診斷為雙膝骨性關節炎。儘管病情已經較為嚴重，劉女士仍然有些固執地認為，忍一忍就好了。

然而，就在一個月前，情況急轉直下，劉女士雙膝的痛感，就算在休息過後仍無法緩解，身體已經向她拉響了“警報”，此時，她才意識到問題的嚴重性，“這咋辦，我以後還能不能恢復正常行走了？”

曾做過保膝手術的丈夫，帶妻子再次踏上保膝路

日夜持續的疼痛，令劉女士痛苦不已，劉女士的丈夫周先生既心疼又著急，三番五次提出建議：“要不，咱們去河南省直第三人民醫院找專家看看吧？”

原來，周先生曾因膝蓋疼痛求醫問藥，有醫生看過後，建議他進行全膝關節置換。所謂全膝關節置換，顧名思義，就是透過手術將整個膝關節表面全部置換掉，這樣的方式讓周先生難以接受。

後來，經過老鄉的推薦，周先生來到河南省直第三人民醫院，該院保膝團隊評估過後，提出了微創保膝的方案。

手術前後對比

微創，即是單髁置換，相對於全膝關節置換，這一方式施術更為精準，只換掉損傷部位，最大程度保留關節軟骨、半月板、韌帶等原有的結構，是區域性的修補，它損傷小、恢復快，在後期膝關節的活動不受任何限制。而全膝關節置換，需要切除更多的正常結構，而這些結構，實際對維持膝關節的穩定有至關重要的作用。

瞭解到這一方案，再加上有老鄉的傾力推薦，周先生決定試一試，先後做了兩次微創。術後第二天，在助行器的保護下，周先生就能下地活動。兩週之後，周先生便出院了，他的雙膝不再疼痛，原來連下蹲都難以做到，現在他可以快走甚至小跑，同時，還告別了困擾自己多年的O型腿，心情好得不得了。

周先生出院後，曾多次向同樣有膝關節病的妻子推薦過微創方案，並表示手術過程並不可怕，基本沒有痛感，可劉女士本身比較膽小，加上對病情發展的輕視，遲遲沒有到醫院診治。

因為病痛，妻子的精神狀態和生活質量已嚴重受到影響，這一次，周先生“強勢”地說服了劉女士，說什麼也要帶她來醫院好好檢查一下。

“手術真的不疼，完全超出想象” 患者決心把兩個關節都治好

疼痛評分表

經過對劉女士的綜合評估，河南省直三院骨科保膝團隊給出方案——微創單髁置換術。

手術前，劉女士仍然心有忐忑，主管醫師延淨德遞上了一顆定心丸：“您放心，我們每年都會做很多例類似的手術，技術很成熟，不要過分擔憂。”

隨著意識逐漸變模糊， 劉女士進入麻醉狀態，手術正式展開……一個多小時後，劉女士甦醒過來，有些詫異地說：“我老公說做手術不疼的，我還不信，手上拉個小口子都會疼，更何況是手術？沒想到，還真是不疼。”

為何會沒有痛感？這得益於醫院保膝團隊的“疼痛管理干預”。

鎮痛泵

在患者入院後，護士會依據專業的評分標尺，對患者疼痛程度進行評分，共有0-10分，其中，0-3分為輕度，4-7分為中度，8-10分為重度。

劉女士住院期間，透過多模式的鎮痛方式提前干預，其疼痛評分始終在輕度範圍。也就是說，在科學干預和管理之下，劉女士才有了現在無痛的感受。

術後，劉女士的關節疼痛感消失，第一天可以下地行走，第二天就可以獨自上衛生間。長久無法安然入睡的她，終於睡了一個好覺。

談及術後的心情，劉女士之前的擔憂一掃而空，她喜笑顏開地說：“非常滿意！早知道我早就該來了，比我想象的效果還要好。”

下一步，等右側下肢恢復之後，劉女士還有點“上癮”，打算繼續治療一下左側膝關節，雖然左側只有輕微疼痛，但出於對微創的信任，她想趁著機會一次到位，徹底根除後顧之憂。

主治醫師延淨德進一步解釋，微創單髁置換術，就好比牙齒區域性損壞需要補牙，而全膝關節置換，類似於拔牙換新牙，同時，微創比全膝關節置換的手術小很多，術後恢復更快。

九旬老人也能做微創，保膝工作強調“保”字先行

那麼，微創單髁置換術有年齡限制嗎？

該院骨科保膝團隊帶頭人，中國中西醫結合學會保膝專家委員會副主任委員、骨科主任沙宇表示，具體怎麼保膝，這主要看患者病變的部位和嚴重程度，年齡並不是主要的問題。據瞭解，進行過微創單髁置換術的患者中，年齡最大的有91歲。

對於“保膝”的說法，沙宇有著獨到的見解。

他認為，主要體現為三方面含義：第一，“保護”，保膝專家團隊綜合多年知識和臨床經驗，做好科普教育，告訴大家如何保護膝關節，包括養成良好的生活習慣、正確的穿著習慣、健康的飲食習慣等；第二，“保守”，不要想著有病就要“開刀做手術”，很多膝關節疼痛，可以透過該院特色醫學運動訓練、PRP等保守治療，獲得痊癒；第三，“保留”，當患者不得不進行手術時，可以透過關節鏡、微創單髁置換或者微創矯形等技術，最大限度保留原有的關節結構，避免“換關節”。

“河南是人口大省，1億人當中，普及膝關節的保護、膝關節疾病的預防知識、正確指導膝關節疾病選擇正確的治療方案等方面任重道遠，應該說保膝工作剛剛起步。”沙宇說，未來，整個團隊將繼續秉持保膝理念，預防為先，“保”字先行，堅定保膝信念，沿著保膝的方向前進，精益求精，再接再厲，讓保膝工作更上一層樓。

當前階段，河南省直第三人民醫院保膝的主要工作是透過微創精準的外科手段，最大限度保留膝關節的形態、結構、本體感覺及運動功能；保膝代表性技術是單髁置換和膝關節微創矯形術以及關節鏡技術，在減少創傷、快速康復的基礎上，追求卓越的遠期膝關節功能康復。

沙宇保膝團隊將進一步在河南省內大力推廣保膝理念傳播，最大限度預防膝關節疾病發生、實施精準化個體化的治療，幫助每一位膝關節疾病患者早日康復，讓他們儘快迴歸家庭和社會。

注：本文由河南省衛健委“保膝”適宜技術推廣專案（專案編號2020056 專案負責人沙宇）、河南省慈善總會“保膝中原行”專案共同支援。

專家介紹：

沙宇，

河南省直第三人民醫院骨科主任，主任醫師，學科帶頭人。骨與關節健康的保護者；骨與關節疾病預防、治療、康復一體化的實踐者。

國家各級學術組織任職（5）：

中國老年醫學會骨科學分會保膝學組副組長

中國中西醫結合學會骨科分會保膝專家委員會副主任委員

中國老年保健協會骨關節保護與健康分會常務委員

中國醫師協會骨科醫師分會手術標準化學組委員

中國研究型醫院學會關節分會保膝學組委員

河南省各級學術組織任職（10）：

河南省醫學會創傷學分會副主任委員

河南省醫學會骨科分會常務委員

河南省醫師學會骨科分會繼續教育委員會委員

河南殘疾人康復學會肢體康復委員會保膝主任委員

河南省康復醫學會骨與關節專業委員會副主任委員

河南省中西醫結合學會骨科分會骨關節委員會副主任委員

河南省醫師學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病醫師分會委員會委員

河南省康復醫學會脊柱脊髓分會常務委員

河南省脊柱脊髓損傷學會胸椎外科委員會常務委員

河南省康復醫學會脊柱畸形分會常務委員

來源；大河報